眼部恶性黑色素瘤的常识？

眼部恶性黑色素瘤的常识？专家介绍说：眼部恶性黑色素瘤一般常发于４０～６０岁的人群中，单侧发病。６％在虹膜，９％在睫状体，８５％发生在脉络膜。临床症状可有视野缺损、视敏度减弱、疼痛或炎症。

一、眼黑色素瘤的影像学表现

１、Ｂ超表现：

脉络膜上低回声肿块。对小病灶（３ｍｍ以下）显示能力优于ＣＴ与ＭＲＩ，但对位于睫状体的病灶显示不好。

２、ＣＴ表现：

眼环内侧高密度隆起，边缘光滑锐利，轻～中度增强。伴视网膜下渗出或出血性剥离时，可见肿块两侧相对略低密度无增强新月形影。

３、ＭＲ表现：

肿瘤Ｔ１信号高于玻璃体，Ｔ２加权像信号低于玻璃体（短Ｔ１短Ｔ２，与其内含顺磁性物质黑色素相关）。相关视网膜剥离Ｔ１与Ｔ２显示为高信号区，优于ＣＴ，但不易与肿瘤区分。巩膜受侵犯表现为Ｔ１加权像低信号巩膜内的较高信号区。

二、眼部恶性黑色素瘤的分期

通过直接观察和超声测量，眼部恶性黑色素瘤依据它们的直径和高度，可分为小、中、大肿瘤。

小肿瘤具有比较好的预后，因此常暂不切除，观察它们生长速度。

中等大小肿瘤经常仿效前者，但这是否是最好的行动方针尚有争论。

大的恶性黑色素瘤通常要早期治疗，但是如果其没有显着的削弱视力，它们也可以观察一段时间。

如果皮肤恶性黑色素瘤的处理原则是正确的，容许任何大小的眼部肿瘤到达血流（眼部很少存在淋巴管）就具有明显的危险。由于眼部的恶性黑色素瘤似乎比皮肤恶性黑色素瘤生长得更慢并且常发生在较年长的患者，因而它们的危险程度也不同。

眼部恶性黑色素瘤的显微镜下形态也是一个预后的指示器。纺锤形细胞恶性程度低，患者几乎总能生存１５年。类似于皮肤细胞的（上皮样的）恶性黑色素瘤细胞恶性程度高些，５年生存率３４％及１５年生存率２８％。纺锤形细胞与上皮样细胞混合型恶性黑色素瘤的生存率稍好一些（５年和１５年生存率分别为４６％和４１％）。

一般来说，小纺锤细胞型恶性黑色素瘤几乎全部是良性的，患者从无广泛转移性病变或需要任何种类治疗。

起因于眼球前部（虹膜）有颜色部分的恶性黑色素瘤通常非常早就注意到，通常含有纺锤形细胞。

大的上皮样类型的恶性黑色素瘤在发现后需要迅速治疗。尽管治疗，仍扩散到身体的不同部分－－经常在肝脏－－占全部患者的６５％。

　细胞免疫治疗黑色素瘤具有以下无可比拟的治疗效果：

１、可有效清除肿瘤手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移。

２、可增强肿瘤放疗敏感性，减少放疗毒副作用；抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗药物的敏感性，提高化疗的效。

３、生物治疗具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，精神状态和体力亦有明显恢复等现象，从而大大提升肿瘤患者的生存质量。

４、对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者，生物治疗技术能迅速缓解其临床症状，大部分患者出现瘤体缩小甚至消失。或长期带瘤生存的治疗结果；而对于放化疗无效的肿瘤患者，或对化疗药物产生耐药性的肿瘤患者，生物治疗技术同样可以延长患者的生命周期和提高患者的生存质量。

对于黑色素瘤晚期患者，生物免疫治疗可以控制疾病进展，改善生活质量，延长生存期，无法手术、放化疗的患者可实现长期带瘤生存。从长远角度来看，生物治疗改变患者局部病变的同时还能有效改善患者全身身体状况，提高黑色素瘤患者整体治疗效果，对于黑色素瘤广泛扩散转移者，能很好的抑制肿瘤细胞扩散转移，提升自身抗肿瘤免疫能力。