黑色素瘤的治疗手段有哪些呢?

2013-03-12 17:07:55

颜道明 主任医师 济南南郊医院

每年的5月25是我国的爱肤日,今年已经是第四届了。爱肤日谐音我爱我,是为了提醒大家在繁忙的生活中加强对自身的呵护。

黑色素瘤、皮肤癌是皮肤疾病中对人体健康威胁最大的,特别是体表有黑痣的患者更应引起足够的重视。重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心在爱肤日到来之际,对皮肤黑色素瘤的常识问题再一次做了一个宣传。

皮肤恶性黑色素瘤,是源于表皮正常黑素细胞或原有痣细胞的一种恶性肿瘤,虽较皮肤癌少见,但恶性程度高,进展迅速,病情险恶,预后极差。

痣细胞痣恶变、紫外线辐射、种族、遗传、外伤与刺激、病毒感染、免疫反应等都可成为皮肤黑色素瘤的主要诱因。详细的病史与体检对诊断黑色素瘤十分重要,体表任何色素性皮损,若突然增长加速,周围出现色素晕或色素脱失、表面出现鳞屑、渗出、破溃、出血、脱毛、附近出现卫星结节、局部痒痛等情况,均应考虑黑色素瘤的发生。

在黑色素瘤的治疗方面,手术切除是主要治疗手段。化疗、放疗以及生物免疫疗法等仅作为手术的辅助或作为无法手术的晚期病人的姑息性疗法。

1.手术治疗:手术治疗包括原发灶切除、区域淋巴结处理及创面修复三方面问题。原发灶的切除范围是将原发肿瘤及其周围5cm范围内的皮肤、皮下组织和深筋膜一并切除。

2.放射疗法:应用于不适合手术或早期浅表型和雀斑样痣型患者,可用二氧化碳激光、液氮冷冻去除肿瘤。黑色素瘤对放射线不敏感,仅偶尔用于骨、脑等转移灶的姑息性治疗,或与其他疗法合用。

3.化疗:适用于术后复发或转移的患者,或因故不能施行手术的病例。常用的化疗药物有达卡巴嗪(DTIC或DIC)、卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、长春新碱(VCR)等,可单独也可联合用药,但效果不够理想。

4.生物免疫疗法:是用自己的细胞治疗自己的癌症疾病,黑色素瘤患者对生物免疫疗法的敏感度高,在手术后结合生物免疫疗法,可以精准清除残余肿瘤细胞,防复发、防转移,提升患者生存质量和延长生命,放化疗联合生物免疫疗法,可以系统彻底清除肿瘤细胞,缓解放化疗的毒副作用,调节自身免疫功能,确保患者全面康复。尤其是对晚期黑色素瘤患者,能提高患者生活质量,使病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗。

黑色素瘤健康指南
脉络膜恶性黑色素瘤会引起哪些疾病
  脉络膜恶性黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,有可能会引起玻璃体积血、视网膜脱离、晶状体混浊、低眼压、继发性青光眼等疾病,应注意及时对症治疗。   1、玻璃体积血:脉络膜恶性黑色素瘤的常见并发症就是发生玻璃体积血的,占60%-79%。可在术前行瘤体周围激光光凝或冷凝治疗,以减少瘤体的血流,术中可采用电凝烧灼瘤体周围的葡萄膜,使用全氟化碳液体,采用低压灌注麻醉等减少术中及术后玻璃体积血。   2、视网膜脱离:如脉络膜恶性黑色素瘤在手术时累及玻璃体,视网膜,术后玻璃体增殖可发生牵拉性视网膜脱离,这种情况要行玻璃体切除联合巩膜扣带术,术前可在瘤体周围进行激光光凝,术中行全玻璃体切除,以减少玻璃体增生牵拉,减少术后视网膜脱离的风险。   3、晶状体混浊:睫状体肿瘤接触或推压到晶状体时,有可能会致晶状体混浊或脱位,可在术中联合晶状体摘除,也可待术后晶状体混浊加重后再次手术。   4、低眼压:脉络膜恶性黑色素瘤没及时处理可致肿瘤大量坏死,在严重炎症反应情况下,可导致眼球迅速萎缩,眼压偏低。可根据情况遵医嘱使用阿托品滴眼液、东莨菪碱滴眼液等升高眼压。   5、继发性青光眼:脉络膜恶性黑色素瘤引起继发性青光眼,主要是由于渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫涡静脉或是肿瘤坏死引起大出血等原因导致。   脉络膜恶性黑色素瘤应及时遵医嘱手术治疗,以避免引发更多并发疾病。术后要注意多休息,避免用力晃动头部,注意保暖,养成良好的卫生习惯,不要揉搓眼睛,以免感染。...
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