海洛因肾脏病治疗前的注意事项

(一)治疗

对于二醋吗啡肾脏病，目前尚无有效的治疗手段，免疫抑制剂治疗效果不佳。持续吸食二醋吗啡的成瘾者，多年后可进展为终末期肾病。但有部分患者戒毒后其临床症状缓解，尿蛋白消失，血清白蛋白恢复正常，肾功能稳定。缓解时间通常数年不等。

在滥用二醋吗啡引起的临床综合征的各种肾损害中，由败血症引起的急性感染性小管间质性肾炎和(或)由抗生素引起的急性药物性小管间质性肾炎的治疗同肾小管间质肾病。由于急性葡萄球菌感染后引起的肾小球肾炎，主要是抗感染和对症支持治疗，其少尿性急性肾功能衰竭常需要暂时透析治疗。在由败血症和抗生素等因素同时引起急性肾功能衰竭的患者，少尿期常达4周左右。有细菌性心内膜炎时，应大剂量使用对病原菌敏感的抗生素，疗程依照细菌性心内膜炎治疗方案。万古霉素常为必需，但须严格按照肾小球滤过率，依照计算公式计算剂量和间隔时间。例如急性肾功能衰竭时，一般每7天给药1次，每次1.5～2g，并于每次透析后补充0.5g。这类患者应使用进口万古霉素(稳可信)疗效肯定而且是比较安全的。

对于慢性化脓性皮肤感染引起的肾脏淀粉样变性，针对皮肤感染给予强有力的治疗，可以使淀粉样物沉积缓解甚至消除。

对有严重心瓣膜损害的患者应在强而有效抗生素应用下，采用外科手术治疗，常可挽救部分患者生命。

(二)预后

本病患者在戒毒后蛋白尿可完全消失，肾功能会逐渐恢复正常。如继续使用二醋吗啡常发展至终末期肾功能衰竭。如并发FSGS则预后不佳。HAN如不治疗和停止使用二醋吗啡25%～40%的患者在10～15年后进展为终末期肾脏病，即使肾移植后也有20%～30%的患者在移植肾中仍可出现FSGS。