化脓性指头炎的治疗与预防

2013-11-07 20:20:12

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

化脓想指头炎的治疗并不困难,但只正因为如此往往被人们轻视,常茶馆会导致指头炎非常严重的时候才就医。而这个时候化脓性指头炎往往已经非常严重。因此重视化脓性指头炎的治疗非常的关键,特别是早期的治疗。

平时前臂平置、制动,以减轻肿胀和疼痛。

早期可给予热敷、高锰酸钾浸泡、3%碘酊涂擦,积极抗感染治疗可使炎症消退。脓肿形成前,可用如意金黄散敷贴患指。

尽早切开引流,因感染区很难查出波动感,故根据感染的时间,在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流,不能等待。即使切开后没有许多脓液,对缓解症状,控制炎症向纵深发展也是有益的。

在指神经阻滞麻醉下,在末节指侧面作纵行切口,切口远端不超过甲沟1/2,近端不超过指节横纹,为引流通畅换药便利,可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织,彻底打开已发生感染的纤维隔,但应保护深层骨膜和鞘管的完整,以免炎症扩散。置入乳胶片引流。

术中应避免行两侧对口引流,更不要作指端的鱼口状引流切口。前者常在指腹下留有较大瘢痕,使持物、捏物时疼痛敏感,影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端健康搜索不平,影响功能与外形。

抗生素治疗,首选青霉素类药物肌内注射,过敏者宜用头孢菌素类。

化脓想指头炎如果治疗及时,处理措施得当,一般不影响手指功能。

化脓想指头炎的预防:当指尖发生疼痛。检查发现肿胀并不明显时。可用热盐水浸泡多次。每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗)。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后。炎症常可消退。如一旦出现跳痕。指头的张力显著增高时。即应切开减压。引流。不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少。或没有脓液。但可降低指头密闭腔的压力。减少痛苦和并发症。

可以看出化脓性指头炎的治疗主要为早期药物治疗,后期进行手术引流。其中的关键就是要今早的治疗,治疗过程中明确病原体,根据病原体早期选用广谱强效抗生素治疗可以避免手术,同时还得到最好的治疗效果。