吸道合胞病毒肺炎知多少

2013-04-17 17:08:47

王寒 主治医师 淄博市第一医院

病史呼吸道合胞病毒肺炎主要由呼吸道合胞病毒引起,病变主要累及毛细支气管,临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病,多见于2岁以内,尤其多见于6个月以内小婴儿。他有什么临床表现,治疗方法呢?可能很多人都不知道,下面我来为大家介绍一下吧。

临床表现

1. 全身症状轻,发热多不高,病程约1周左右。

2. 突然发生剧烈喘憋,以呼气困难为主,烦躁不安,严重者常有鼻煽,三凹征及青紫。

3.肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,喘憋时常听不到湿性罗音,趋于缓解时则可有弥漫性中小水泡音、捻发音。重症病例可并发呼吸衰竭、心力衰竭。

辅助检查

1. X线检查:两肺有不同程度的肺气肿及支气管周围炎的影象。肺泡明显受累者,可见小点片状阴影。

2. 白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞在50%以下。

3. 病毒分离可阳性,双份血清抗体效价升高4倍以上。

4.病情较重的小婴儿血气分析检查可见低氧血症、代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。

保持呼吸道通畅,改善缺氧

1. 吸氧。

2. 雾化吸入:以布地奈德加沙丁胺醇溶液或特布他林混悬液,空气压缩泵雾化吸入,每日3次。

3. 喘憋严重者,可选用甲基强的松龙,每次1~2mg/kg,每日2~3次,静脉滴注。可解除支气管痉挛状态。

4. 喘憋严重者,可选用氨茶碱,每次5mg/kg,加入10%葡萄糖内,在30min内静脉注射。

5. 喘憋严重者,可选用硫酸镁,每次0.2~0.4ml/kg,加入10%葡萄糖稀释成1%的浓度静脉注射。可缓解气道狭窄,改善换气功能,又因对中枢神经系统有轻度的抑制作用,可有效解除烦躁,缓解喘憋。[1]

病原学治疗

1. 病毒唑:是一种广谱抗病毒制剂,全身应用有一定毒性,主张雾化吸入治疗,2岁以下每次10mg,2岁以上每次20~30mg,溶于蒸馏水20ml内,超声雾化吸入,每日2次,连续5~7天。

2. 双黄连:具有抑制RSV的作用,以60mg/kg配制成1.2%浓度的溶液静脉注射,每日1次,连用1周,有一定疗效。

3. 如并发细菌感染,尽早选用抗生素治疗。首选头孢二代、头孢三代或大环内酯类抗生素。头孢呋辛钠: 50~100mg/(kg.d),分2次静脉滴注;头孢曲松钠:每日50~100mg/kg,每日1次静脉滴注;阿奇霉素:10mg/(kg.d),每日1次静脉滴注。

免疫治疗

静脉用免疫球蛋白(IVIG):每次200~300mg/kg,静脉滴注。

上面对吸道合胞病毒肺炎的介绍,希望能对大家有所帮助。随着人们的生活水平不断的提高,人们的身体素质缺越来越差,”伤不起“成了人们最常挂在嘴边的三个字。要想身体好,我们应多锻炼身体,注意劳逸结合,注意饮食习惯。