2022-08-22 17:54:20
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气。并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
在临床工作者，通常根据动脉血气将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，具体如下：
Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭。血气分析的特点是PaO2（通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动-静脉瘘等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是氧分压（PaO2）50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。60mmhg，同时伴有二氧化碳分压（paco2）、Ⅰ型和Ⅱ型呼衰的氧疗及机械通气方案相同吗？
呼吸衰竭的治疗原则中指出：增强呼吸支持，包括呼吸道通畅、纠正缺氧和改善同通气等，可见吸氧是呼吸衰竭治疗中的重要环节，可以通过增加吸入氧的浓度来纠正患者缺氧状态。
那么Ⅰ型和Ⅱ型呼衰吸氧治疗及机械通气的方案相同吗？下面我们就来讨论一下具体有什么区别，以及其机制，具体如下：
吸氧浓度：
确定吸氧浓度的原则是在保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SPO2）达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。
①Ⅰ型呼吸衰竭为低氧性呼吸衰竭，较高浓度（>35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。
②Ⅱ型呼衰为高碳酸性呼吸衰竭，患者往往有通知功能障碍，氧疗时需注意保持低浓度（，防止血氧含量过高。
吸氧装置：
① 鼻导管或鼻塞：主要优点为简单、方便，不影响患者咳痰、进食；缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。高流量时对局部鼻黏膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。
吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）。
②面罩：主要包括面罩、带储气囊无重复吸氧面罩和文丘里面罩。主要优点为吸氧浓度相对稳定，可按需调节，且对鼻黏膜刺激小；缺点为在一定程度上影响患者咳痰、进食。
机械通气：呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量。降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。
