呼吸衰竭的处理原则有哪些

2023-01-03 08:22:01

李红军 副主任医师 山东省立医院

呼吸衰竭是临床上一类常见的临床综合征。这种综合征是由各种原因引起的肺通气障碍,导致气体交换不完全,发生缺氧,伴或不伴有二氧化碳潴留,进而引起一系列的代谢障碍。需要及时就医处理,以免发生死亡。具体的治疗方案在治疗原则保持不变的前提下,视实际情况而确定。呼吸衰竭的处理原则有以下三点。

1.建立通道:在吸氧和改善通气状态之前,应保持呼吸道通畅。注意呼吸道的分泌物,必要时进行吸痰、气管插管、气管切开等处理。一旦建立了人工气道,使用机械通气时,应考虑测量肺动脉压、肺循环阻力等血流动力学监测。血管通道是保证肠外营养的重要途经,锁骨下静脉留置穿刺导管较为适宜。

2.救治措施:及时的救治措施,影响疾病的预后。处理原则包括保持呼吸道的通畅,及时纠正缺氧和酸碱平衡失调。控制感染,纠正电解质失调,并处理其他并发症。具体措施包括几个方面,呼吸支持、维持血容量、肾上腺皮质激素的应用、纠正酸碱和电解质紊乱、抗感染治疗、预防消化道出血、抗休克治疗和营养支持。

3.护理监护:在护理与监护的过程中,应着重观察患者的呼吸状态,及时变换体位。注意呼吸道的通畅,及时吸痰。患者的营养状态要关注,补液量和排出量,也是每个时段查房要纪录的重点。若患者采取了机械通气治疗,那么还应注意患者的临床体征、呼吸机的运转情况、加强呼吸道湿化、加强患者活动。

呼吸道衰竭会直接对生命造成威胁,必须采取及时、有效的应对措施。这些措施除了为患者提供基本的生命支持外,还为对基础疾病、诱发因素的治疗争取时间和身体条件。呼吸衰竭的急诊处理原则虽然只有短短三条,但其中内容丰富,需要在正规的医疗机构中有条不紊地进行,方能获得生命延续的机会。

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