2024-03-25 18:00:50
抢救事项
①积极改善通气。选用有效抗生素控制感染，定时翻身拍背促进痰液排出，定时痰补充足够的水分，合作应用祛痰药降低痰的粘稠度以利排出，使用支气管扩张剂(氨茶碱 受体兴奋剂等)解除气道痉挛，既可改善通气又利于排痰肾上腺皮质激素、具有主要非特异性抗炎作用可减轻呼吸道粘膜水肿充血，可选用地塞米松或氢化考的松静脉点滴。 经上述治疗中心仍无效或一开始参与就属于重症呼吸衰竭者可以采用气管插管或气管切开积累进行机械通气的。
②-低氧已经慢性呼吸衰竭患者的呼吸中枢，对于二氧化碳的刺激已不敏感，其兴奋性主要完成靠低氧刺激来维持。如果单纯给氧尤其核心是高浓度吸氧缺氧科室问题。 虽然暂时缓解但是由于呼吸中枢的兴奋性降低二氧化碳潴留更趋严重。 以至导致二氧化碳麻醉所以主张低浓度低流量持续给氧，给氧途径可采用鼻导管鼻塞法面罩法等、发现同时注意吸入氧气应加温加湿。
③积极预防呼吸衰竭抢救和处理各种合并症，如酸碱失衡水电解质紊乱心力衰竭休克心律失常消化道出血， dic肝肾功能衰竭等。
呼吸衰竭西医治疗方法
一、病情较轻可在门诊治疗，严重者宜住院治疗，首先积极治疗原发病，有感染时应使用抗生素，去除诱发因素。
二、保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴 己新(必嗽平)等药物.必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。
三、纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明显增高或有严重意识障 碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症
四、治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。
呼吸衰竭中医治疗方法
(1)呼吸衰竭急性期:
①痰湿化热，上壅于肺：
治法：清肺利痰，止咳平喘。
方药：桑白皮3g、瓜蒌30g、黄芩10g、鱼腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g、前胡12g、丹参 20g、赤芍10g。
方中重用清热化痰、止咳平喘之品，佐以丹参、赤芍活血化瘀以提高疗效。此证为急性呼吸衰竭的早期，只要能够做到早发现、早治疗则能阻止病情恶化。
②脾肾阳虚，水气凌心：
治法：健脾利湿，温阳利水。
方药：熟附片6g (先煎)、党参15g、白术12g、苡仁20g、车前子20g、大腹皮15g、炙麻黄10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏 10g、丹参15g。
方中熟附片温补脾肾，党参、白术、苡仁健脾，麻黄止喘，车前子、大腹皮行气利水，白芍和营，桔梗、杏仁、陈皮、半夏宣肺止咳理气化痰，丹参活血。若苔 薄黄，去附片加前胡、鱼腥草以清肺利痰。
③痰浊闭窍：治法：
清肺利窍，芳香开窍。
方药：陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、桔梗10g、贝母10g、胆星10g、郁金12g、菖蒲12g、枳实10g、栀子10g、甘草6g、 黄芩10g。
方中陈皮、半夏、茯苓、桔梗、贝母燥湿化痰，胆星、郁金、菖蒲豁痰开窍。枳实、黄芩、栀子、甘草通腑泻热。苔白腻者另服苏合香丸，每次1粒，每日2 次。若苔黄腻者，同时用5%葡萄糖250ml加清开灵40ml静脉点滴、每日2次。
④肝风内动：治法：
清肺利痰，滋阴平肝，活血熄风。
方药：炙麻黄10g、杏仁10g、生石膏30g、银花30g、甘草10g、生地15g、麦冬15g、生龙牡各12g、全蝎10g、僵蚕6g、菖蒲 15g、钩藤15g、丹参15g、川芎12g。
方中麻黄、杏仁、生石膏、甘草，银花清肺化痰止喘。生地、麦冬滋肝阴，生龙牡、全蝎、僵蚕、菖蒲、钩藤平肝熄风开窍。丹参、川芎活血。
⑤热瘀伤络：治法：清肺利痰，活血通络。
方药：炙麻黄6g、生石膏30g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、丹参15g、元胡10g、大小蓟各12g、白芨 12g、仙鹤草12g、三七粉3g冲服。
⑥阳微欲绝：治法：益气养阴，回阳固脱。
方药：独参汤灌服，同时5%葡萄糖250 ml加生脉液40ml静脉点滴。 附子10g先煎，干姜6g、炙甘草10g。
(2)呼吸衰竭缓解期：
①肺肾两虚：治法：补益肺肾。
方药：党参15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀10g、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、仙灵脾12g、仙茅12g。
方中党参、麦冬、五味子、白术、炙甘草补益肺肾、敛气。补骨脂、仙灵脾、仙茅补肾。紫菀、贝母止咳化痰。若偏于阴虚者方为北沙参20g、麦冬15g、 玉竹15、生熟地各15g、山药15g、山萸肉10g、枸杞子15g、龟板胶15g。
②心脾肾阳虚，水饮内停：治法：温阳利水，化瘀通络。
方药：附片10g先煎、肉桂6g、熟地12g、山药15g、山萸肉10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、补骨脂10g、五味子 6g、川芎10g。
中药
①竹沥水，每次20ml，每日3次，用于急性呼吸衰竭有黄痰而不能服汤药者。
②紫衣胡桃肉10g，每晚临睡前缓嚼，用淡盐水送服，用于呼吸衰竭缓解期。
③紫河车粉1.5g，每日3次，开水送服，用于呼吸衰竭缓解期。
