巯甲丙脯酸肾损害有哪些表现及如何诊断?

2013-04-03 15:36:07

李卉 副主任医师 长治市中医医院

1.肾脏表现

(1)急性肾功能衰竭:轻者表现为偶然发现的肾功能减退,无症状性血肌酐升高,升高幅度>100µmol/L,内生肌酐清除率降低,肾小球滤过率可降低50%。在肾动脉狭窄的患者,特别是双侧肾动脉狭窄者,发生突然少尿或无尿,短期内肾功能急骤恶化,可表现为急性肾功能衰竭。

(2)急性间质性肾炎:临床表现为蛋白尿,一般小于2g/24h,肾性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。

(3)肾病综合征:表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症,伴或不伴高脂血症及浮肿,可有高血压,肾活检为膜性肾病。

2.肾外表现 可有咳嗽、高血钾、尿钠升高等。

本病诊断应具备以下条件:

1.临床上有应用ACEI史。

2.短期内出现肾功能减退、蛋白尿或蛋白尿增加、肾性糖尿、尿钠增加。

3.突然发生少尿或无尿,短期内肾功能急骤恶化,表现为急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎或肾病综合征者应疑及本病。