金黄色葡萄球菌脑膜炎治疗前的注意事项

(一)治疗

由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林，成人12g/d，儿童150～200mg/(kg·d)，静脉注射或静脉滴注。由于此两品种透过血脑屏障均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，成人剂量2g/d，儿童40mg/(kg·d)，溶于生理盐水中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/(kg·d)，分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可进入各种组织和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。

(二)预后

金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。