肩周炎

肩周炎治疗

  一般疗法

  目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。

  自我按摩的步骤及方法

  1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

  2.用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

  3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间1~2分钟。

  4.还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

  5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法进行治疗。

  自我按摩可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。

  西医治疗

  一、非甾体类抗炎药:

  1、阿司匹林,用法为每日服3~6克,分3~4次服用。

  2、消炎痛,用法为每日服2~3次,每次服25毫克。

  3、炎痛喜康,用法为每日服1次,每次服20毫克。该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用,因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

  二、肾上腺皮质激素类药物:

  1、强的松,用法为每日服10~20毫克,分2~3次服用。

  2、地塞米松,用法为每日服1.5毫克,分2次服用。

  此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大,故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

  中医中药治疗

  中药疗法

  1.生山楂甘草汤 生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克。水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节。主治肩周炎。

  2.白芍汤 白芍、沙地龙各400克,制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克,乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程。主治肩周炎。

  3.黄芪当归汤 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。每日1剂,水煎服。补胃气,通经络,散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者,加制川草、乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱0.3克。局部可以配合以针灸治疗。

  4.千山活血膏 三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。

  针灸疗法

  针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中,均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多,但以传统的针刺法为主。近二十年来,几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗,诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等,为提高疗效,还往往将二或三种方法结合运用。目前,针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似,有效率在95%以上。

  体针

  (一)取穴

  主穴:肩髃透极泉,天宗透秉风、肩贞、条口透承山。

  配穴:曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。

  肩陵穴位置:阴陵泉下8~9分。

  (二)治法

  以主穴为主,酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针,长3~4寸,行深刺透刺,使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴,为提高疗效,可先针此类穴,待明显得气后,令患者活动肩部,内外旋转、前伸后屈等;然后再针局部穴。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔5天。

  电针加穴位注射

  (一)取穴

  主穴:肩髃、天宗、曲池、肩井。

  配穴:条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。

  (二)治法

  以主穴为主。配穴,病程<30>30天者,选余穴。先取肩髃,快速刺入1寸,得气后,再向极泉方向刺入3~4寸,行针2~3分钟,余主穴用常规刺法,然后接通电针仪,用密波或疏密波,留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程<30 2="" 5="">30天者,针其余配穴,方法同上。选2穴行穴位注射,药物用丁公藤注射液或5%当归注射液,每穴1毫升。电针每日或隔日1次,穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

  拔罐

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  阿是穴位置:肩部压痛点(下同)。

  (二)治法

  首先在患肩上进行按压,找到压痛点,在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入,深1~2分左右,即出针。如此上、下、左、右,进行点刺,共5针,呈梅花状,范围以稍大于罐具口径为宜,点刺处则应血出如珠。如痛点较分散,每次刺络2~3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10~15分钟,拔出1~3毫升血为度。去罐后,用消毒棉球按压针孔,并行被动活动5~10分钟,每隔2~4日一次,连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻炼。

  偏方疗法

  偏方疗法,如外敷相关贴剂可治疗肩周炎,局部贴敷道理同于内服,只不过给药途径不同罢了。服药须先入经脉,能入者乃是药物的气味。贴敷之药切近皮肤,彻到肌肉之中,也同样能将药之气味透过皮肤直达经脉,摄于体内,融化于津液之中,与之合而为一,具有内外一贯之妙。

  体育疗法

  不少人年过45岁,就开始感到肩部疼痛,肩关节活动不便,有时抬不起肩膀,不敢用力向上伸,临床上叫肩周炎。不少患者多次求医,因无特效药而苦恼。实践证明,应用药物、针灸等治疗配合体育疗法,肩关节的功能恢复比较快。肩周炎的体育疗法动作较多,现介绍几种,可酌情选做。

  1.甩手站立,两脚同肩宽,两臂轻轻前后摆,并逐渐增大摆动幅度,每天早晚各一次,每次50~100下。

  2.捞物站立,两脚同肩宽,上身向前弯,患侧前臂向下做捞物动作,每天早晚各一次,每次30~50下。

  3.划圆圈站立,两脚同肩宽,身体不动,两臂分别由前向后划圆圈,划圆范围由小到大,每天两次,每次50~100下。

  4.摸墙站在墙根,患侧手扶住墙壁,由低向高摸,直摸到最高点不能再向上摸为止,然后把手放下,反复练习,每次20~30下。

  5.耸肩坐位或立位均可,肘关节?曲成90度,两肩耸动,由弱到强,每天两次,每次50~100下。

  6.冲天炮立位或坐位均可,两手互握拳先放在头顶上方,然后逐渐伸直两臂,使两手向头顶上方伸展,直到最大限度,每次30~50下。

  7.展翅站立,两脚同肩宽,两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度,两臂展开后停5~10秒钟再放下,每天做30~50次。

  8.摸颈坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每日两次,每次50~100下。

肩周炎专家答疑

肩周炎有什么好的治疗方法吗?平... 肩周炎的治疗 肩周炎,两只胳膊抬不起来 肩周炎,右手肩部疼痛 肩膀疼痛,阴雨天气明有时候胳膊... 我是颈椎病肩周炎,头晕走路飘 颈椎压迫肩周炎,上举 治肩周炎的最好方法是什么?最近... 肩周炎的中医疗法有哪些??什么... 肩周炎及颈椎病

肩周炎相关视频

运用巨刺法治疗肩周炎怎么做 霍则军 主任医师 中医综合科
肩周炎针灸扎哪些穴位 丁宇 副主任医师 针灸科
肩周炎粘连的治疗方法 张帅 副主任医师 骨关节科

肩周炎热门文章

肩周炎胸口疼怎么办 肩周炎怎样进行功能锻炼 盐酸乙哌立松片有啥作用 服用盐酸乙哌立松片有什么需要注意的吗 肩周炎的饮食注意安排 患上肩周炎有什么征兆?