精索静脉曲张不一定要动手术。如无影响，可无需治疗或选择保守治疗，如保守治疗无效或对男性生育、睾丸功能等有影响的，则可考虑动手术。具体可根据情况遵医嘱选择。

精索静脉曲张患者如各项功能都没有问题，可正常生育，没有不适症状，只是在体检的时候偶尔发现有精索静脉曲张，这种情况可以不用治疗。如精索静脉曲张影响精液质量、生育功能或影响睾丸的内分泌功能的，可采用迈之灵片、地奥司明片等药物治疗，以改善静脉回流，提高精液质量，改善症状。

对于保守治疗无效的患者，可进行手术治疗，这是精索静脉曲张根治的办法，一般采用精索静脉结扎术，以切断静脉回流的通道，减少静脉反流对于睾丸功能的影响，从而让睾丸的血液从其他途径进行回流。

可见精索静脉曲张不一定要动手术，具体可遵医嘱选择。建议在治疗期间患者要注意养成良好的生活习惯，适当锻炼。