精索恶性肿瘤的临床表现和诊断

精索恶性肿瘤占精索肿瘤达一半以上，常见的有精索肉瘤及恶性组织细胞瘤，其恶性程度高，应早期行睾丸根治性切除术，据不同的组织学类型 选择腹膜后淋巴结清除术、化学治疗及放射治疗。所以我们完全有必要了解其临床表现。

临床表现

症状

1.症状 无痛性阴囊内肿块，生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。2.体征 患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。

临床分4期：

Ⅰ期：Ⅰa期：肿瘤局限于精索可完全切除。

Ⅰb期：肿瘤有局部浸润但可完全切除。

Ⅱ期：Ⅱa期：肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。

Ⅱb期：有区域淋巴结转移但可完全切除。

Ⅲ期：肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。

Ⅳ期：有远处转移。

诊断

发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真对待，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。

鉴别诊断

腹股沟疝

1.腹股沟疝 阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。2.睾丸鞘膜积液 阴囊内肿块呈梨形，有波动感，透光试验阳性。诊断性穿刺后睾丸精索触诊正常。

3.睾丸肿瘤 阴囊实质性肿块，触诊时睾丸沉重感明显，质硬，无弹性，而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。

4.精索鞘膜积液 沿精索走行的肿块体积较小，为囊性透光试验阳性，B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。

5.精液囊肿 为阴囊内肿块，与精索内体积较小的肿瘤相似但附睾头部囊性肿物，界限清楚，体积较小，呈圆形，超声图在附睾头部有圆形透声区，其大小一般在1～2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。

生活节奏如此之快，以至于我们忽略了许多细节，但是就是这些小细节可能会发生让我们不可忽视的疾病，所以小细节也是需要注意的喔。