胫神经损伤

胫神经损伤治疗

       此类损伤多为挫伤,应观察2-3个月,无恢复表现则应手术探查。
  胫神经损伤治疗概述
  此类损伤多为挫伤,应观察2-3个月,无恢复表现则应手术探查。
  手术治疗
  根据损伤情况,做神经松解、减压或缝合术,一般效果较好。足底感觉很重要,即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治溃疡。胫神经的显露如下。
  1.腘窝部胫神经的显露,俯卧体位。手术步骤如下。
  (1)切口:稍呈S形,由腘窝内上方(半腱肌、半膜肌处)向下,沿腘窝皮肤皱纹转向外下,至腘窝外下方腓肠肌外侧头处,再向下。
  (2)稍游离皮肤后向两侧牵开,于小隐静脉汇入腘静脉处纵行切开深筋膜,必要时结扎小隐静脉。在切口上部沿股二头肌与半腱肌、半膜肌之间分开,在下部沿腓肠肌内外侧头之间分开,分别向两侧牵开。腓总神经沿股二头肌后缘下行,应妥善保护。胫神经较表浅,位于静脉外后侧。腘动脉较深,位于静脉前内侧。向外牵开腘静脉及胫神经后,即可显露腘动脉。
  2.小腿部胫神经的显露,仰卧体位,患肢外旋位。手术步骤如下。
  (1)切口:以患部为中心,沿腓肠肌内缘纵行切开,视需要可向上下延长。
  (2)将切口前侧的大隐静脉及隐神经一并向前牵开,沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。向后牵开腓肠肌,显露深面的比目鱼肌后,再沿其内缘切开。向后牵开比目鱼肌与腓肠肌,显露血管神经束。胫后动脉在内侧,胫后静脉紧贴动脉深面,胫神经在动脉外侧。小心剪开血管神经鞘,分离显露胫后神经。

胫神经损伤专家答疑

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