急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症。病程不超过6个月。
感染途径有两种:
①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。
②血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。
急性肾盂肾炎的中医病名,与《内经》描述的“淋閟”,与血淋有相似之处。《素问·六元正纪大论》则说:“不远热至……血溢血泄,淋閟之病生矣”。《诸病源候论》则名“石、劳、气、血、膏、寒、热七种淋病之称”。如曰:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛行少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚则塞痛令闷绝”;“劳淋者,为劳伤肾气而生热成淋也”;“气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱与肾为表里,膀胱热,热气流入于胞”;“血淋者,是热淋之甚者则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环脏腑。其热甚者,则散失其常经,溢渗入胞,而成血淋也”;“膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋”;“寒淋者,其病状先寒战然后尿是也”;“热淋者,三焦有热,气转于肾,流入子胞而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而发者,其热甚则变尿血;亦有小便后如似小豆羹汁状者,蓄作有时也”。