急性细菌性痢疾治疗

　　1、对症治疗 积极控制高热，采用药物与物理降温。恢复期口服肠粘膜保护剂（思密达）与微生态调节剂（培菲康），可加速控制腹泻。

　　2、继续进食 鼓励正常饮食。

　　3、抗菌治疗 首选黄连素联合诺氟沙星，或氧氟沙星，或环丙沙星。口服，疗程3～5d。

　　（1）黄连素：成人每次0.5g，2/d。小儿30mg/（kg·d）。

　　（2）诺氟沙星：成人每次0.4g，2/d。小儿禁用

　　（3）氧氟沙星：成人每次0.3g，2/d。小儿禁用

　　（4）环丙沙星：成人每次0.4g，2/d。小儿禁用

　　（5）重症及6月龄以下婴儿可选用下列药物：①头孢氨噻肟，成人每次1g，1/12h，肌注；儿童50～100mg/（kg·d）。②头孢去甲噻肟及头孢曲松，剂量同①。③对青霉素过敏者，可选用阿米卡星，成人每次80mg，1/12h，肌注。小儿2～5mg/（kg·d）。妥布霉素，成人每次80mg（8万U），每8～12h一次，小儿4mg/（kg·d），分2次肌注或静滴。

　　（6）其他：尚可选用磷霉素、口服庆大霉素、SMZ-TMP（服用后需多喝水|）等。

　　4、液体疗法 对轻症患者，必须口服足够液体以预防脱水。有脱水者，采用口服补液盐纠正脱水（米汤加盐、盐糖水、ORS）。重度脱水者，以静脉补液和口服补液同时进行。

　　5、中医中药

　　（1）铁苋菜石榴皮煎剂。

　　（2）本症为大肠湿热，热重于湿者，白头翁汤加减。里热重者，葛根芩连汤加减。

　　（3）针刺：主穴天枢、气海、关元、足三里。1～2/d，5～7d。

　　护理：

　　1、按传染病一般护理常规护理。消化道隔离。接触者医学观察7d。

　　2、详细记录出入量。继续随意饮食。充分供给水分和电解质，保证尿量正常。

　　3、病程24h以内的患者，每2h观察一次体温、血压、呼吸、神志、面色、四肢循环。及时发现重型（中毒型）患者。

　　4、保持肛周皮肤清洁干燥，防止糜烂。