何为结直肠损伤

2013-10-30 13:25:36

万清辉 副主任医师 南京市浦口人民医院

结直肠损伤,作为一种常见病、多发病,严重影响了人们的日常生活。虽然大家对此疾病有一定认识,但是大部分人认识并不全面,导致对其有一定误解,不利于对疾病的治疗。下面对此进行简要介绍,希望能够对大家有所帮助。

结直肠损伤(injury of the colon and rectum)是较常见的腹内脏器损伤居腹部外伤中的第4位。结肠损伤有以下特点:①结肠壁薄,血液循环差,愈合能力弱;②结肠内充满粪便,含有大量细菌,一旦肠管破裂,腹腔污染严重,易造成感染;③结肠腔内压力高,术后常发生肠胀气而致缝合处或吻合口破裂;④升、降结肠较固定,后壁位于腹膜外,伤后易漏诊而造成严重的腹膜后感染;⑤结肠损伤的合并伤和穿透伤多。

对于结直肠损伤的检查,主要由以下几个方面:

抽出灌洗液作白细胞,细菌或淀粉酶的检查,出现1项以上异常可考虑手术探查。

1.诊断性腹腔穿刺 简便易行,如有脏器损伤,阳性率一般在90%以上。根据穿刺物的性质,能判断是否有空腔脏器破裂,但对结肠伤的诊断无特异性,且腹膜穿孔阴性,不能排除腹内脏器损伤。

2.诊断性腹腔灌洗 对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%。与诊断性腹腔穿刺一样,对判断有否结肠伤仍无特异性。

3.腹部X线检查 部分患者可发现膈下游离气体,对诊断结肠损伤有帮助。对有异物的病例可帮助定位

4.腹腔镜检查 能直接发现腹内脏器损伤情况,可发现结肠损伤的部位、程度及与周围脏器的关系,准确率在90%以上,对早期诊断有价值。

正确认识结直肠损伤,充分了解和认识该疾病的特点、诊断及检查,才会帮助大家对其作出合理正确的判断,防止病情进一步恶化,为以后疾病的治疗奠定坚实的基础,更好的配合医生的治疗,早日康复。