2013-03-27 00:00:00
甲状旁腺机能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数 约７５％） 增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（ＰＴＨ）分泌过多 引起骨 肾 消化 神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病 俗称甲旁亢
甲状旁腺机能亢进的症状表现：
高血钙症群：
( )消化道症状：恶心 厌食 腹胀 顽固性便秘 顽固性消化性溃疡以及Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ－Ｅｌｌｉｓｏｎ二氏综合症
( )倦怠 乏力 肌无力
( )精神异常：情绪不稳定 易激动 性格改变 惊厥 嗜睡 昏迷
骨溶化及纤维囊性骨炎症状：( )骨痛及畸形；( )病理性骨折；( )骨囊性变
内脏及器官钙化引起的症状：( )尿路结石 肾钙化 血尿 反复尿路感染；( )眼结合膜及眼睑钙盐沉着 角膜钙化；( )关节钙化 疼痛 强直
甲旁亢危象：头痛 肌无力 口渴 多尿 脱水 呕吐 低血压 嗜睡 谵妄 昏迷 心动过速 心律失常 无尿 肾功能衰竭
精神症状：常见抑郁 乏力或缺乏主动性或易怒也可出项记忆缺损和思维迟钝
甲状旁腺机能亢进的诊断依据：
临床表现：高血钙症状群；骨疼痛 病理性骨折 纤维囊性骨炎；肾结石 肾钙化；反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤
反复多次测血钙升高 血磷降低 血清碱性磷酸酶增高 血氯高
尿钙 尿磷 尿ＣＡＭＰ增高 尿羟脯氨酸增高
甲状旁腺功能试验：
( )肾小管磷重吸收率下降至８３％以下；
( )钙耐量试验 ＰＴＨ不受抑制；
( )低钙饮食试验 尿钙不减少；
( )糖皮质激素试验 血钙不下降
血清甲状旁腺素（ｈ－ＰＴＨ）升高
Ｘ线检查 骨质吸收 脱钙 骨质疏松 牙槽骨吸收 骨折 畸形 纤维囊性骨炎 肾结石 肾钙化 软组织钙化
定位检查：高清析晰度的超声波 ＣＴ扫描；同位素甲状旁腺扫描；颈静脉插管后 从血管分支中分段取血测定ＰＴＨ
除外继发性甲旁亢 异位甲状旁腺激素分泌瘤 慢性肾功能衰竭 骨软化症等
甲状旁腺机能亢进的治疗：
手术摘除甲状旁腺瘤或癌；
并发症的治疗；
对症治疗（高钙血症危象的处理）；
甲状旁腺腺瘤切除后 躯体和精神症状常可缓解 回复的程度与血清钙水平的下降相平行 对严重抑郁症的病人 因给予抗抑郁剂的治疗
甲状旁腺机能亢进的用药：
甲旁亢的治疗首先应祛除病因 有手术指征者宜尽早手术切除腺瘤；
无手术特征或不宜手术者 应视并发症的不同用药侧重不一
原发性甲状旁腺机能亢进症 在临床上极易被忽略 但当出现不明原因的骨痛 病理性骨折 尿路结石 血尿 尿路感染 顽固性消化性溃疡等情况时 均应想到此病 并做相应检查以确诊 不同病因治疗原则不同 原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤 不适宜手术者 则应根据并发症的不同 选择的药物亦有不同 继发性甲旁亢则以治疗原发病为主 三发性甲旁亢应作甲状旁腺次全切除 而对假性甲旁亢切除肿瘤方可达到治疗目的