甲状腺功能三项有哪些

2023-04-24 19:03:51

赵蕾 副主任医师 首都医科大学宣武医院

甲状腺功能三项有哪些?甲状腺功能检查,是一种通过抽血进行的内分泌检查,可以检查甲状腺的基本功能,判断是否有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其它异常。

甲状腺功能三项即总三碘甲状腺原氨酸T3、总甲状腺素T4、促甲状腺素TSH这三项检查。

他们具有以下几项意义:

总三碘甲状腺原氨酸(T3)临床意义:

(1) TT3增高:① TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)较灵敏的指标,甲亢时TT3可高出正常值4倍。② 同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。

(2) TT3降低:常见于甲状腺功能减低(甲减)。

(3) 低T3综合征,虽有T3降低,但无甲减症状,可见于恶性贫血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症等急重病和慢性消耗性疾病。

总甲状腺素T4临床意义:

(1)糖皮质激素可使血中TSH和甲状腺结合球蛋白(TBG)水平下降,因此,各种原因所致的皮质醇增多症都可出现血清,TT4下降。

(2)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎在早期,由于甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释出增多,TT4多增高,后期则因滤泡破坏过多,甲状腺激素合成与释放减少,TT4水平可降低。

(3)血中甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响,TT4水平的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高,相反,低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。

(4)多种药物可通过不同的环节影响TT4水平,如含碘药物、雌激素、避孕药、β受体阻滞剂等,在测定甲状腺激素时,应注意排除其干扰。

促甲状腺素TSH临床意义:

(1)血清TSH升高:常见于原发性甲状腺功能减退症、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等。

(2)血清TSH降低:常见于原发性甲状腺功能亢进症,TSH基因突变,各种垂体性疾病(如垂体腺瘤、垂体炎症、垂体出血性疾病或损伤性疾病等)影响TSH细胞功能,各种甲状腺炎的损伤期,以及临床应用大剂量糖皮质激素等。