甲状腺结核(别名:结核性甲状腺炎)

甲状腺结核检查

  1.血常规 甲状腺结核病人的血红蛋白可轻度或中度降低,白细胞计数多为正常。

  2.红细胞沉降率 甲状腺结核活动期,红细胞沉降率增快。

  3.结核菌素试验 与前臂皮内注射1∶10000旧结核菌素0.1ml,于24、48、72h各观察1次,呈强阳性以上反应;或取结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试液50U/m1稀释制品0.1ml注入前臂屈侧皮内,于24、48、72h各观察1次,呈阳性以上反应。

  4.甲状腺功能检查 T3、T4、FT3、FT4测定正常或偏低。

  5.细针吸细胞学检查(FNAC) 目前认为,细针吸细胞学检查(FNAC)是最可靠的诊断方法。镜下可见甲状腺上皮细胞坏死和郎汉斯巨细胞。

  Mondal(1995)对11565例甲状腺病变进行FNAC检查,发现甲状腺结核或结核性甲状腺炎18例,18例中女12例,男6例,其中4例正在治疗肺结核,而没有其他任何结核病灶。所有病人的甲状腺有硬结,放射性碘扫描均有密度明显减弱的斑块。细胞学检查发现上皮细胞坏死、郎汉斯巨细胞,抗酸杆菌染色阴性12例,抗酸杆菌培养11例阳性,抗酸杆菌培养1例阴性,可能与用抗结核药物治疗肺结核有关。因此,如怀疑有甲状腺结核的可能时,进行FNAC是有效的诊断方法,目前大多主张在B超引导下进行穿刺,并向结节的多个方向取材。

  6.组织切片病理检查 可见结核结节、干酪样坏死组织和冷脓肿形成。

  1.甲状腺B超检查 能确定结节的部位、大小,囊性或实质性,但不能确定肿物的性质。

  2.核素扫描 在甲状腺的核素扫描图上,甲状腺结核的结节可表现为无功能的冷结节,但应注意,甲状腺囊肿、腺瘤内出血、甲状腺癌等甲状腺疾病也都可以表现冷结节。

甲状腺结核专家答疑

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