甲状腺结节彩超分级

大家在甲状腺检查之后，会发现检查结果上显示自己的甲状腺结节为多少级，但是许多人都看不明白，到底甲状腺结节几级是癌症呢?

大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。　通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。　但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下：

1类

正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类

可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0

3类

良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险3%

4A类

有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%～30%之间

4B类

有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%～60%之间，临床建议首选细针穿刺活检

4C类

有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%～95%之间，临床建议首选手术治疗

5类

可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险>95%，临床建议立即手术治疗。

甲状腺结节如何判断是良性还是恶性

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。如：

一、病史与体检、病情、病程、甲状腺功能

头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。　体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

二、实验室检查、血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC

对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

三、影像学检查，b超是最主要的检查

可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

四、细胞学检查

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。

五、临床医师的判断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

检查出良性甲状腺结节会恶变吗？

1 、如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。

2 、但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。

3 、另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。