甲状腺结节需要动手术吗？

很多人到医院进行一次普通的体检后，可能会发现自己患有甲状腺结节。开始琢磨是不是需要到医院进行手术切除，也有患有甲状腺结节的人感觉自己离甲状腺癌又进了一步，于是整日忧心忡忡。那么，患有甲状腺结节，究竟是不是需要做手术呢？

回答这个问题之前，我们需要判断的一个关键性问题是甲状腺结节到底是良性结节还是恶性结节。如果是良性结节，那么绝大多数的良性结节都不需要马上进行手术治疗，只需要进行严格的随访和观察（一般6～12个月），但是如果良性结节出现以下变化，建议尽早手术治疗。

出现与结节明显相关的局部压迫症状，比如，呼吸不畅、吞咽不畅、声音嘶哑，合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效，肿物位于胸骨后或纵膈内，结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或或合并甲状腺高危因素，结节较大，大于4cm。

良性结节术后的患者，要根据具体情况决定是否行TSH抑制治疗、131I放射治疗或其他非手术治疗。术后患者要根据其残余甲状腺功能决定是否口服甲状腺激素，并且需要严格随访观察。

如果确定患者为甲状腺癌，一般选择早期行手术治疗，根据恶性肿瘤具体大小、对周边组织侵犯情况、颈部淋巴结转移情况和远处转移情况决定手术范围。术后进行甲状腺癌TNM分期和复发危险度分层，决定是否进一步行131I放射治疗和TSH抑制治疗。术后也需要进行长期随访观察。