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应与脑震荡等相鉴别,后者可以有一过性的意识障碍,头颅CT以及MRI检查无异常,其次根据临床症状及体征不难鉴别。开放性脑外伤会有明显外伤史,可见伤道出血,部分见脑脊液和脑组织外溢。伤后可以局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等),头部CT和磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。