什么是柯莱斯骨折?

2013-07-01 11:34:48

史向海 主治医师 朔州市朔城区医疗集团

柯莱斯骨折,英文名称Colles fracture。是一种较为常见的骨折类型。柯莱斯骨折的发生于桡骨下端,是因为桡骨下端骨质疏松,骨脆性增加,因而容易造成骨折,从而产生柯莱斯骨折。柯莱斯骨折在所有骨折中,所占比例较高,大约有10%,发生柯莱斯骨折的人群多为老年人或者成年人。

柯莱斯骨折骨折发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨松质部位。骨折多为粉碎型,关节面可被破坏,幼年人受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

柯莱斯骨折多为平地跌倒,手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时,以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下,骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时,尺骨茎突可伴有骨折,三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。柯莱斯骨折疾病检查时,在X线摄影下,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断,正位片上柯莱斯骨折远折段向桡侧移位,可与近折段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少,正常为20°~25°,骨折后可减小到5°~15°甚至消失;侧位片上,桡骨远端向背侧移位,关节面掌侧倾斜角度减少或消失,正常为10°~15°。

柯莱斯骨折在老年人,远折段可呈粉碎性骨折。

柯莱斯骨折患者腕背伸位跌倒,手掌着地后,感腕部剧痛,不敢活动,肿胀尤以局部肿胀明显,有时可见皮下淤血,手指处于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。柯莱斯骨折如近侧断端压及正中神经,则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。银叉状畸形:骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷。枪刺状畸形:柯莱斯骨折骨折远端连同手部向桡侧移位,中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。柯莱斯骨折受伤时常伴有肩、肘关节挫伤。加上骨折处的疼痛,患肢活动量减少,时间久之肩、肘关节会发生僵直。柯莱斯骨折骨折畸形可压迫腕管。出现正中神经受压症状。随着骨折的复正,可以逐渐恢复。柯莱斯骨折可以发生拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周,有时出现更晚。断裂原因有两种可能,一为原始损伤所致,另一种是骨折波及Lister结节,该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。

柯莱斯骨折按照有无位移通常分为两类,分别为有唯一的柯莱斯骨折以及无位移的柯莱斯骨折。无位移的柯莱斯骨折通常只需要中立位石膏固定即可,而有位移的柯莱斯骨折其处理方法则较为复杂。首先,需要麻醉,然后依次进行复位、固定。其中各个步骤都需要按照病情处理。