咳嗽晕厥综合症症状及病因

2013-04-26 11:08:10

王寒 主治医师 淄博市第一医院

咳嗽晕厥综合征(cough syncope synclrome,csS)指由于威咳引起的一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒转。但易因摔倒而受伤,因此,对其应及时做出诊断和治疗,以减少其并发症。

咳嗽晕厥综合症

主要根据临床表现进行诊断。病人多于咳嗽(常为连续性咳嗽)之后,出现一过性意识丧失,持续时间多在10s内,少数也可长达30s或1min者,可伴轻度的抽搐,清醒后不留任何后遗症。

应排除:①颈动脉窦过敏症:病人也可出现一过性意识丧失,但多在偏头或仰视时发生,主要感头晕、无力、耳鸣、面色苍白、血压下降等,急查心电图示窦缓或窦性停搏;②不典型癫痫,本综合征与咳嗽无关,仔细询问既往发作史、脑电图检查有助于鉴别。

更多的是循环障碍学说,认为剧咳导致脑循环障碍,引起发病。剧咳不仅可使胸内压,腹内压迅速升高,而且可使升高的压力通过硬脊膜下腔传递到颅内,使脑脊液压力显著升高,压迫颅内血管,而使血液从颅内挤出,造成脑缺血。这一学说目前已被大多数人接受。另外,尚有脑震荡学说,认为晕厥发作可能是因为咳嗽时脑脊液压力迅速升高,脑细胞缺血而使大脑受压产生震荡样作用等。