溃疡病出血的治疗方法主要有哪些

2015-07-14 23:03:12

张金凤 主治医师 赣州市中医院

确诊患上溃疡病出血后多数患者要住院治疗,这时患者要选择适合自己病情的治疗医院,按照医嘱用药治疗,同时按照医生的护理要求进行护理,那么溃疡病出血的治疗方法主要有哪些呢?治疗疾病的方法分为很多种,下面一起来详细了解。

1、内科治疗

凡发生呕血或便血的溃疡病病人,应住院治疗,病人应平卧,下肢抬高。保温,吸氧,每10~30分钟测脉搏、血压、呼吸1次。必要时给镇静药,使病人安静。

(1)补充血容量:

如为大出血,在运送途中或入院后,应立即着手输液。已经出现低血容量性休克,最好输全血。在查血型和配血的过程中,可先输平衡液或葡萄糖盐水,开始输液速度宜快。待血压有所回升,输液速度和输液种类,应根据中心静脉压和每小时尿量来决定。测血红蛋白和血细胞比容对是否输全血有直接指导意义。若同型血有困难,输“O”型红细胞加入生理盐水中,疗效亦佳。血浆能扩容,但不能携带氧,而且易弥散至血管外间隙,故不如全血理想。5%人血白蛋白和各种血浆代用品对维持渗透压都有良好作用。晶体溶液只限于满足每天水分的需要,不宜过多,以免发生组织水肿.对补充血容量只能起短暂作用。快速输血有引起急性肺水肿的危险,应该注意。

(2)维持循环系统功能:

失血的刺激,可通过交感肾上腺素的作用而使血管收缩。因此在休克发生后是否应用血管收缩药物,仍有争论。一般认为,对出血性休克应用血管收缩药无济于事,但在补充血容量不及时的情况下,为避免低血压时间过长,主张应用血管收缩药的仍不少。如果心率不超过140次/min,可用1~5mg异丙肾上腺素加入500ml生理盐水或其他溶液中静脉滴入,以增强心肌收缩力,降低静脉压和周缘阻力,并有轻度扩张血管作用。输液量大时须用洋地黄支持心脏功能,以防止发生充血性心力衰竭,常用的为毛花苷C(西地兰)或毒毛旋花子素K,毛花苷C(西地兰)每次0.1~0.2mg静脉滴入,1天量不超过1mg。

2、止血措施:

①局部药物止血:

去甲肾上腺素4~8mg加于100ml生理盐水中,口服或经胃管注入,使胃内血管暂时性收缩而起止血作用。10~15min可重复1次。孟氏液(Monsells solution)是由硫酸亚铁粗粉经硫酸和硝酸的处理加热后,制成的一种碱式硫酸亚铁[Fe4(OH)2·(SO4)5]溶液。纯液呈棕红色,是一种强力收敛剂。溃疡病出血时一般稀释于生理盐水制成5%溶液应用。孟氏液不能口服,须从胃管注入。每次用30~50ml,隔1~2h重复,可用2~3次。用药后偶尔可出现恶心、呕吐及胃部痉挛性疼痛,用解痉药可缓解。

②全身药物止血:

组胺H2受体阻断剂能减少基础胃酸分泌,有助于溃疡病出血的止血和溃疡的愈合。尽管对其疗效仍有不同意见,但作为一种辅助止血疗法仍应用于临床。西咪替丁(甲氰咪胍)0.4~0.6g,稀释于500ml 10%葡萄糖液中,2次/d静滴。雷尼替丁0.1g溶于500ml葡萄糖液中,12小时1次静滴.其药效可持续10~12h。法莫替丁药效持续可达24h,故一般20mg(100ml)每天1次静滴。

溃疡病出血的治疗方法主要止血的,如果患者的病情严重后无法止血时,必须采取手术进行治疗,手术治疗就要注意很多要求,患者要根据要求采取术前术后护理,患者治疗后就要远离引起溃疡病出血的病因,从而有效的预防疾病。