淋巴瘤引起的肾损害发病原因是什么?

2013-04-19 13:59:13

孙雪飞 主治医师 吉林大学中日联谊医院

淋巴瘤引起的肾损害发病原因尚不清楚。在这个疾病因研究中,病毒学说一直颇受重视,早期研究发现淋巴瘤可能与EB病毒有关。20世纪70年代后期发现某些反转录病毒可能是淋巴瘤的病因,如人类淋巴瘤病毒(被证明是这类T细胞淋巴瘤的病因,另一反转录病毒近来被认为与T细胞皮肤淋巴瘤-蕈样肉芽肿病的发病有关。近年来研究发现宿主的免疫功能紊乱可能与淋巴瘤的发病也有关。随着医学界对这终疾病的深入研究,我们发现,发病原因越来越精准,现在医学者认为淋巴瘤引起的肾损害的原因与淋巴瘤细胞肾浸润,免疫及代谢等有关。

除了以上的层层深入的研究淋巴瘤的肾脏发病原因之外,我们可以从另外这一方面入手,了解淋巴瘤引起的肾损害的病理机制,它一般可分为以下几种:原发于肾脏的恶性淋巴瘤;继发于晚期淋巴瘤细胞肾浸润所致的肾脏损害;肿瘤溶解综合征并发的肾脏损害。其发病机制可归结三个方面:

1.免疫性 淋巴瘤患者多有免疫缺陷,肾脏病与免疫有关。HD并发肾病综合征的可能机制有:

(1)淋巴细胞产生某种毒性物质,使肾小球基底膜通透性增加。

(2)与体液免疫有关,有肾病综合征的霍奇金病患者中,肾内发现HD肿瘤相关抗原,肾组织找到HD肿瘤致病病毒微粒,血液循环中检出混合型冷球蛋白。

(3)与淋巴瘤患者的T淋巴细胞功能缺陷有关。

2.浸润性 淋巴瘤患者尸解中1/3浸润肾脏,以淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤更多见。Richmond等报告淋巴瘤肾浸润者52%有氮质血症。此外,恶性淋巴瘤可引起后腹膜淋巴结肿大,压迫输尿管造成梗阻性肾病,或压迫下腔静脉(或肾静脉)损伤肾脏。

3.代谢性或治疗性 淋巴瘤引起的高钙血症和高尿酸血症可累及肾脏。患者伴发异常蛋白血症可损害肾脏。淋巴瘤患者3%~8%并发淀粉样变性,产生肾病综合征。后腹膜淋巴瘤放疗、甲氨蝶呤或亚硝基脲类化疗均可损害肾脏如尿酸肾病或放射性肾炎等。

以上是对淋巴瘤引起的肾损害发病原因的剖析,资料仅供参考,假如还存在着困惑,具体情况可以咨询我们的在线专家,他们会为您做更详尽的诠释。

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