卵巢甲状腺肿类癌

2022-12-29 08:24:31

姚乐申 副主任医师 南京鼓楼医院

类癌是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,可发生于多种器官,最常见的部位为胃肠道,而原发于卵巢的类癌较为罕见,仅占全身各部位类癌的5%,在卵巢恶性肿瘤中小于0.1%。有文献报道卵巢类癌患者发病年龄14-79岁,平均年龄53岁,原发的卵巢类癌大多发生于单侧卵巢,肿瘤大小约3-20cm,累及双侧卵巢较为罕见,卵巢类癌的转移也较为罕见。

卵巢原发性类癌生长缓慢,发病率低,大多数患者无明显典型症状,血清肿瘤标志物检查并无明显上升,常为偶然发现盆腔包块而诊疗,约1/3可表现为类癌综合征,如面红、腹泻、支气管痉挛等,这与类癌能产生组织胺、5-羟色胺、多巴胺等内分泌物质有关。另外也有少数患者伴腹胀或顽固性便秘,欧阳密霞等报道原发性卵巢类癌患者顽固性便秘,认为便秘可能与瘤细胞分泌酪酪肽有关。

大多数卵巢原发类癌与畸胎瘤同时存在,常合并囊性成熟性畸胎瘤成分,甲状腺类癌结节多位于囊壁实性区,并突入囊内。甲状腺肿类癌常与畸胎瘤并存且常混杂于甲状腺组织中,容易漏诊。需注意与卵巢转移性类癌、畸胎瘤恶变、 卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤相鉴别。原发性卵巢甲状腺肿类癌生长缓慢,一般发现时为临床Ⅰ期,预后较好,对于年轻或有生育要求的患者单纯性附件切除,术后随访。目前国内报道的多例早期卵巢类癌患者手术治疗后均未进行后续放、化疗,极少复发,预后较好。