老年人假膜性小肠结肠炎有哪些表现及如何诊断？

假膜性小肠结肠炎可发生于各年龄组，但大部分(超过60%)的患者为老年人，女性略多于男性。患者常有某些基础病变存在，如肠梗阻、炎症性肠病、胃肠手术后以及各种危重病人，并有短期内大量应用广谱抗生素史。起病急骤、发展迅速，主要临床表现有腹泻、腹痛、发热、水电解质紊乱以及酸碱失衡，严重者可出现休克和各种并发症。

1.腹泻 假膜性小肠结肠炎患者均有腹泻，多为水样，量多，(>1L/d)，严重者可随水样泻排出大小不等的假膜，最大可长达10余厘米。少数病情严重患者大便可为糊状、黏液状以及脓血样便。

2.腹痛 疼痛部位多位于耻区，疼痛性质为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛，患者腹部一般无明显压痛、反跳痛，偶有腹膜刺激征。

3.发热 中等度或高热多见，同时伴有头昏、乏力等毒血症症状。

4.水、电解质紊乱及酸碱失衡 严重腹泻导致大量水盐丢失，若不及时加以补充，即可出现水、电解质紊乱及酸碱失衡，严重者可发生休克。

凡病情危重、手术后、老年慢性病患者，尤其是接受大剂量抗生素治疗后，突然发生腹泻、腹痛者，均要考虑假膜性小肠结肠炎，如大便为水样便，并伴有发热等症状，应高度怀疑本病的可能。最终确诊有赖于病原学和组织学检查。