老年人上消化道出血(别名:老年上消化道出血)

老年人上消化道出血检查

  实验室检查

  1.血象变化 上消化道大出血后,需经过一段时间后,一般3~4h以上,组织液渗入血管内,使血液稀释,血红蛋白及红细胞因稀释而下降,从而出现贫血,急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。

  2.尿素氮、肝功能、电解质、血型、出凝血机制等检查。

  3.严重出血尤其伴有心脏病患者,可行中心静脉压测定以协助判断液体容量及输液速度。

  影像学检查

  1.内镜检查 是了解消化道出血部位和病因的最重要方法,诊断准确率高达80%~94%。出血24h内行急诊内镜检查,有利于检出急性胃黏膜病变、浅溃疡出血以及食管贲门黏膜撕裂。内镜直视下取活组织检查,可做出病理诊断。通过内镜还可进行相应的治疗。

  2.X线钡剂造影 包括胃肠钡餐造影、小肠气钡双重造影、结肠灌钡造影等。适用于急性出血已停止,或慢性出血,要了解病因,又因各种原因不能行内镜检查时。对黏膜浅表病变易漏诊,对血管畸形难以诊断。

  3.放射性核素显像 静脉注射99mTc胶体后作扫描,探测标记物从血管外溢的证据。非创伤性,但须在活动性出血时进行。

  4.选择性动脉造影 包括选择性腹腔动脉和肠系膜动脉造影。须在活动性出血,出血速率>0.5ml/min时进行。可明确出血部位,并可确诊血管畸形等病变。在小肠急性大出血为首选检查方法,阳性率40%~86%。

  5.手术探查 各种其他方法均不能明确出血原因和部位,而情况紧迫时,可行手术探查。小肠出血内镜进镜困难,而其他方法又不能明确出血部位和原因时,可在探查术中行小肠镜检查,是确诊小肠出血最有效的方法,成功率达83%~100%,可明确小肠出血的准确部位和原因。


老年人上消化道出血专家答疑

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