老年人消化性溃疡该怎么去诊断

2013-07-18 23:19:23

刘再祥 副主任医师 余干县人民医院

家里有老人的请注意了,收藏以下文章有好处。老年人由于消化功能消退,引发的老年人消化性溃疡是常见的疾病,但是作为不懂医学的我们,该怎么去判断它呢,下面我就向大家分享关于怎么去判断老年人患了消化性溃疡疾病。

诊断标准

应激性溃疡的主要表现是大出血,多发生在疾病的第2~15天,往往难以控制,这是因为应激性溃疡发生急剧,胃溃疡下面的血管未能形成血栓的缘故,此外,也可以发生穿孔,有时仅仅具有上腹痛。

应激性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查,其特征是溃疡多发生于高位胃体,成多发性浅表性不规则的溃疡,直径在0.5~1.0cm,甚至更大,溃疡愈合后一般不留瘢痕。

1.胃溃疡诊断要点:

(1)空胃时上腹不适,可因进食,制酸剂或呕吐而缓解,但饭后又早期复发;体重常减轻。

(2)上腹压痛及随意性肌防御。

(3)贫血,便有潜血。

(4)X线或胃镜检查可见溃疡。

(5)胃液分析有酸。

2.十二指肠溃疡诊断要点

(1)饭后45~60min上腹不适或夜间疼痛,可因进食,制酸剂或呕吐而缓解,上腹有压痛和肌防护。

(2)慢性周期性症状。

(3)所有病例皆有胃酸,有些且分泌亢进。

(4)X线或经口内镜检查十二指肠球部可见畸形或溃疡“龛影”(“火山口”)。

由于老年消化性溃疡的症状往往不典型的特点,确诊需要依靠内镜检查和X线和钡餐检查,内镜检查可确定溃疡的部位,形态,大小和数目,结合活检病理可鉴别良恶性溃疡,X线检查发现壁龛或龛影是诊断的惟一依据,其他征象作为参考,胃液分析有助于诊断。

鉴别诊断

1.胃癌 两者的鉴别有时比较困难,以下情况应当特别重视:

①中老年人近期内出现中上腹痛,出血或贫血;

②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;

③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者,临床上,对胃溃疡患者应在内科积极治疗下,定期随访内镜检查,直至溃疡愈合,

2.功能性消化不良(或称非溃疡性消化不良) 这些患者常有上腹疼痛,反酸,嗳气,烧心,上腹饱胀,恶心,呕吐,食欲减退等消化不良症状,部分患者可有典型的消化性溃疡症状,但内镜检查并无溃疡病灶,鉴别诊断主要依靠内镜检查,

3.慢性胆囊炎和胆石症 疼痛与进食油腻有关,位于右上腹,并放射至背部,典型病例伴发热,黄疸,不难鉴别,对症状不典型的病人,鉴别需借助腹部B超或内镜下逆行胆管造影检查,

4.胃泌素瘤 本病又称Zollinger-Ellison综合征,有顽固性多发性溃疡,或有异位溃疡,胃次全切除术后容易复发,多伴有腹泻和明显消瘦,患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌显著增多。

消化性溃疡疾病由于所发生于年龄阶段不同,所以所表现的临床症状也不一样,所以了解以上内容对你辨别老年人消化性溃疡有很大的帮助。所以,请你为你的长辈们收藏好了,关爱他们的健康从小事做起。

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