老年人吸入性肺炎要与哪些疾病相鉴别

2015-05-26 16:23:57

王寒 主治医师 淄博市第一医院

很多老年人生病后会发现寒战、发热、咳嗽等症状,严重时还会出现咳嗽无力、排痰困难的症状,此时要引起重视,患者有可能患上老年人吸入性肺炎,这时患者可到医院进行检查,因为老年人吸入性肺炎与很多疾病有相似的症状,容易误诊疾病,诊断时要与相似的疾病相鉴别,那么老年人吸入性肺炎要与哪些疾病相鉴别呢?

老年人吸入性肺炎需要与下列疾病相鉴别:

1.心力衰竭

左心衰竭早期有咳嗽,咳粉红色泡沫痰等。但它的呼吸困难、心慌更加突出,不能平卧,两肺底密集的湿性啰音,PaO2显著降低,PaO2正常或降低,多有心脏病史而别于肺炎。

2.肺栓塞

肺栓塞患者常有发热、咳嗽、咳血痰、气短,但它起病突然且胸痛明显,心电图常有SⅠQⅡTⅢ动态典型变化及V1~2T波倒置、肺性P波、右束枝传导阻滞而别于肺炎。必要时行放射性核素肺通气/灌注扫描检查以资鉴别。

3.肺结核

对发热、咳嗽、咳痰、X线胸片可见明显阴影,一般抗感染治疗效果不佳者应考虑肺结核的可能。仔细追溯病史,X线胸片上陈旧结核灶的存在,淋巴细胞增高,痰结核菌检查及结核菌素试验、聚合酶链反应(PCR)检测等有助于鉴别。

4.其他

伴有消化道症状的应注意与急性胃肠炎鉴别;休克性肺炎与其他原因所致的休克进行鉴别。

医生在诊断老年人吸入性肺炎时,就要与以上疾病相鉴别,为了避免错误的诊断,患者需要做相应的检查,如血常规检查、病原学检查、细菌培养检查等,检查后就能正确的诊断出疾病,医生也能正确的给患者用药治疗。