老年人夏伊-德雷格综合征的治疗?

2013-10-25 17:14:47

周祖刚 主任医师 绵阳市中医医院

夏伊-德雷格综合征是一种较难确诊的疾病,很容易引起误诊,因为它的临床表现和体征多种多样,有时候很难辨别,同时夏伊-德雷格综合征的病因多数不明确,也给治疗带来了困难,但是临床上多数是采取全面的治疗。

1.一般处理

睡眠时可将床头位抬高20~30cm;起立下床时动作要缓慢;下地直立后进行全身肌肉运动,促使静脉血液的回流,可预防晕厥的发生。或穿用有弹性的紧身衫裤。

2.交感神经兴奋剂治疗

如服用麻黄碱盐酸麻黄素或服用苯丙胺,但疗效不稳定。也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成,减少血液在外周血管中积聚。

3.肾上腺皮质激素治疗

严重者可试服泼尼松等,如9α-氟氢可的松内服,直立时不出现姿位性低血压或体重明显增加时减量维持。卧位高血压型者宜严密观察。

4.美多巴与单胺氧化酶抑制剂合并治疗

左旋多巴/苄丝肼(美多巴)可改善锥体外系症状,随时根据患者的反应调整剂量。单胺氧化酶抑制剂(MAOI),如异烟肼、呋喃唑酮等口服,促使交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和抑制交感神经末梢的重吸收,服用后常使血压增高;严重病例亦可同时应用富含酪胺食物治疗。但治疗期间,每天早晚测量血压。

夏伊-德雷格综合征有些是成年就有病症潜隐,到晚年才有显著的表现。对夏伊-德雷格综合征的治疗首先要确定致病因素然后对症治疗,同时要治疗其并发症,对于低血压等并发症要时刻注意,每天要测量血压。