梨状肌综合症的治疗方法

2022-12-29 09:13:06

纪泉 主任医师 北京医院

梨状肌综合征的治疗方法有按摩揉推法,弹拔点拔法,按压法,拔罐法,针灸法,推拿治疗法等这几种常见的治疗方法。

按摩揉推法

患者俯卧推拿治疗硬板床上,暴露臀部,术者于患者左侧或右侧,两手重叠,用手掌根,按压梨状肌,反复揉按3min,以右侧下肢为例,右侧患肢置于左腿上部,呈交叉形,术者右手将病员右下肢用力向左方推,使左腿最大限度内收;左前臂肘关节屈曲,用肘尖部按揉环跳穴,约3min;体位同上,患肢交叉到健肢上,用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按,在指尖触及梨状肌肌腹后,沿外上方至内上方,来回拔动,并沿全部肌腹拔动一遍,再往压痛部位弹拔2-3遍;指压下髓,阳溪,殷门,环跳,阳陵泉等穴位。术者双手交叉用力揉按臀部痛点,患者可有发热舒适感。

弹拔点拔法

术者双手拇指相叠压,在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动,应注意的是,弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10-20次左右,若拇指力量不够,不能深达梨状肌,术者可用肘尖替代进行治疗。

操作方法梨状肌位于臀大肌的深层,当损伤后绝大多数患者有明显的坐骨神经痛症状,因此臀大肌一般比较紧张,这给推拿治疗本病带来了困难。要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌,首先就要解除臀大肌的痉挛问题。其方法如下:

(1)患者取俯卧位,放松患侧臀部及下肢,医生立于其患侧。在臀部先施以掌根按揉法,手法的刺激量不要大,但需柔和,其目的是使臀部肌肉放松,这样对改善局部的血液供应和回流有利。然后在股后。小腿后部同样施以掌根按揉法,上下往返3-5分钟。再指揉委中、承山、昆仑诸穴。 (2)经以上手法治疗臀部肌肉放松的基础上,再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法。手法刺激量一定要由轻到重,要避开臀大肌的抗御力量;弹拨要与梨状肌呈垂直方向。此法可缓解痉挛的梨状肌,祛瘀通络,是治疗中的重点。可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用,约5-8分钟。要避开臀大肌的抗御力量,可采用膝关节屈曲的方法,并通过内、外旋转髋关节的被动运动来提高手法的治疗效果。

(3)在臀部梨状肌体表投影区,顺其走向施用擦法,以热力度。对疼痛症状较重的患者,可局部加以热敷治疗。

按压法

医者双手交叉按压痛点1分钟左右。

以上手法可循序进行。按压后,术者双手握住患者踝部,微用力做连续小幅度的上下牵抖10-20次左右而结束。手法治疗不需每天都做,每周2次即可,连续治疗2-3周。应该提醒患者的是,应去正规医院的相关科室进行治疗,以确保安全有效,不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的,但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员,难免粗野蛮干,仍有一定的危险性。

拔罐法

用大、中号竹火罐闪火法自上往下,从患侧臀部、下肢后外侧拔闪罐至皮肤红晕。再涂活络油,拔循经走罐重复5-7遍。

温和灸法

用药艾条(苏州市艾绒厂出品),循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下,艾灸至能耐受为度,穴位周围适当多灸。

针灸法(水针)

患侧臀部为主穴,秩边、环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取1-2个;风市、殷门交替取;阳陵泉、足三里、合阳、承筋每次取2个;药用:VitB12ml、VitB22ml、10%GS15ml的混合液,每穴视肌肉丰厚情况注入1-3ml。每天1次,治疗5次为1个疗程,疗程间休息2天,2个疗程后统计疗效。没治疗完2个疗程又没痊愈者,不作为本组病例,两疗程内痊愈者,作为痊愈统计。

推拿治疗法

(1)用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。

(2)单掌或掌根。拇指分别由匕至下揉梨状肌5-7遍。

(3)用掌根以上至下揉大腿后侧,至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌,反复3-5遍。

(4)拇指拨揉坐骨神经路线3-5遍。

(5)肘尖拨压梨状肌2-3遍。

(6)双拇指按梨状肌走行拨理顺压3-5遍。

(7)双手掌成掌根交替按压下肢后侧2-3遍。

(8)双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线3-5遍。

(9)掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3-5分钟l0

(10)按压环跳,承扶,殷门,委中,承山,昆仓穴每1-2分钟。臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。

(11)轻快地拿揉梨状肌1-2分钟,多指拿揉下肢后侧2-3遍。

(12)轻叩或以拍打结束。

梨状肌综合征疾病的治疗,10天为1个疗程。若1个疗程未愈,休息3-5天。再进行下1个疗程。伴有风湿严重者,可加艾条悬灸治疗。4疗效标准,根据症状,体征的轻重缓急,功能活动的受限程度,以及进展程度,接受程度,受限标准如下: 痊愈为一切症状、体征消失。功能活动正常,7天内无反复现象。好转为症状、体征基本消失有时稍有不适,但功能活动良好。有效为症状,体征有所减轻,但尚未完全消失,功能比以前确有提高。无效为症状、体征无明显改善,功能活动无进展,每次治疗后稍感轻松,劳累后复发。

梨状肌综合征用药方案
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