猫抓病检查

　　1.病原体培养和分离

　　从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。

　　2.免疫学检查

　　（1）间接免疫荧光抗体试验（IFA） 用荧光素标记的抗原，测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体，其效价≥1：64为阳性。Demers等研究提示，采用免疫荧光抗体进行血清巴尔通体抗体检测，特异性和敏感性均达到100%。病程早期及4～6周以上两份血清效价有4倍以上增长，对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异确诊本病最易推广应用的方法。

　　（2）酶联免疫吸附试验（ELISA-IgM） 检测抗汉赛巴通体IgM抗体，敏感性强，特异性较好，有临床诊断价值。ELISA～IgG抗体敏感性较低，不能作为实验室诊断标准。

　　（3）皮肤试验 采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原，取抗原0.1ml前臂掌侧皮内注射，48小时出现直径≥5mm的硬结者为阳性，周围有30～40mm水肿红晕，此红晕一般存在48小时，硬结可持续5～6天或4周。皮肤试验为迟发型变态反应，较灵敏与特异，其假阳性约在5%。间隔4周反复2次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10年以上。

　　上述IFA和ELISA-IgM抗体作为猫抓病血清学诊断标准，两者在血清型上很少有不同，并与五日热巴通体有交叉反应。若需分型应作细菌培养，以进一步明确。

　　3.分子生物学检测

　　近年来采用PCR、巢式PCR或PCR原位杂交技术，从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA，阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高，难以作为临床常规检查。

　　4.病理组织学检查

　　对于活检组织作Warthin-Starry和Brown-Hopps组织染色或组织电镜检查，在组织细胞中发现多形性革兰阴性的病原体有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。

　　5.血常规

　　病程早期白细胞总数减少，淋巴结化脓时轻度升高，中性粒细胞增多，血沉加快。