麻痹性斜视的检查方法有哪些?

2023-01-02 00:59:36

姜发纲 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

当怀疑自己有麻痹性斜视时,一定要先观察疾病的症状,此时要保护好眼睛,要少用眼、更不能揉眼睛。再去医院检查疾病并治疗,不然会导致疾病越来越严重。那么检查时,患者要检查哪些项目呢?详细的检查项目如下:

1.一般检查

 (1)视力及屈光检查:

有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。

(2)眼睑运动的检查:动眼神经麻痹可合并上睑下垂,Marcus-Gunn综合征的下颌侧动伴眼睑下垂,周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大,内分泌性眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落,Duane综合征的眼球后退、睑裂变小等等。

(3)神经科辅助检查:是查明非共同性斜视病因的必要方法,尤其对后天性麻痹。如患者表现有同向运动和异向运动障碍时,应请神经科医生协助检查。

 2、眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。对于非共同性斜视从理论来讲,任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜,其方向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜。但如果麻痹程度轻微,眼位被融合反射所控制时,则可仅表现为隐斜,外观并无显斜表现。如发现有斜位,应注意如下5点:

(1)偏斜方向是内斜、外斜或垂直斜。

(2)第一斜视角与第二斜视角是否相等。

(3)何眼为注视眼,何眼为偏斜眼,有时斜眼不一定是麻痹眼,特别是不全麻痹者,如麻痹眼原为主导眼,往往表现为非麻痹眼偏斜,因为这样不但可以仍以主导眼作注视眼,而且可以使复像之间的距离变的更大,从而容易抑制周边物像,消除复视的困扰,即所谓目的性斜视(purposive strabismus),应进一步检查和分析,以免造成诊断错误。

(4)详细记录检查结果,如第一眼位时某眼向某个方向偏斜等。

(5)如为水平合并垂直斜位时,是水平斜度大于垂直斜度,还是垂直大于水平斜度。检查眼位最简单、最实用的方法是角膜映光法,又称Hirschberg试验,可对斜视度做出大致估计。

以上为您介绍的就是麻痹性斜视的检查方法,通过检查,能发现患者眼睛的所有问题,患者要认真听取意见,因为治疗分非手术治疗和手术治疗,医生会根据您的病情来决定使用哪一种治疗方法,为了您的眼睛健康,患者一定要配合治疗。

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