盲肠扭转治疗前的注意事项

(一)治疗

盲肠扭转确立，则应按肠梗阻治疗原则进行胃肠减压、补液和应用抗生素。如有水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量，应及时纠正、补充。

盲肠扭转原则上应及时剖腹手术，解除肠梗阻、切除坏死肠段及防止复发。根据扭转肠管病变情况采取相应的术式。

1.盲肠扭转复位加盲肠固定术 盲肠扭转复位后将盲肠与侧腹壁缝合固定，亦可切开后腹膜形成瓣状，缝合于盲肠和升结肠前，形成一腹膜后囊袋，复发率较高。适用于无肠坏死的病例。

2.扭转复位、盲肠内插管造口 盲肠扭转复位后，在盲肠上切一小口，插入蕈状导尿管，从右下腹引出。盲肠内插管造口，不仅是为了术后肠管减压，主要是造口部位盲肠壁与腹膜形成粘连而达到使盲肠固定的目的，防止复发。术后2周左右拔除导尿管，造口处即自行愈合。但可合并伤口感染、腹腔脓肿和持续性盲肠瘘等术后并发症。适用于无肠坏死的病例，高龄和一般情况差的病人。

3.一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合 扭转肠襻无坏死时，病人情况较好，可行一期右半结肠切除、回肠横结肠吻合。是根治性方法，很少复发。一期切除吻合术后护理比较简单，病人痛苦较少。虽然有一定的危险性，但术中仔细操作，注意肠管血运，吻合口是可以一期愈合的。

4.坏死肠管切除、近端回肠造瘘、远端横结肠黏膜瘘 适用于病情严重或有穿孔和弥漫性腹膜炎的患者。3个月后再行肠吻合术。

(二)预后

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