麻风性角膜病变的治疗

2013-11-06 17:56:22

包德刚 主治医师 成都市第七人民医院

眼睛是非常重要的器官。麻风性角膜病变发生在患者的眼部。是一种特别严重的疾病。这些疾病的产生严重的会导致眼睛的失明。使患者丧失基本的生存能力。现在很多青少年近视眼的几率增加,会大大增加眼睛得其他疾病的风险。所以要特别的注意。下面请权威的眼科专家来给广大患者讲一讲麻风性角膜病变的治疗有什么。

一)预防

尚无成熟的麻风疫苗,有效的预防手段尚需时日。

(二)预后

早期诊断和强有力的联合化疗的应用,可以明显改善麻风病的预后。

用药治疗:

1.局部滴糖皮质激素或抗菌药眼水。

2.全身抗麻风药物治疗 口服氯法齐明(氯苯吩嗪)100mg,2次/d,氨苯砜(DDS)100mg,4次/d,可使病情得到控制,角膜浸润消退。

手术治疗:

1.有结节者或行单纯切除术,或联合角膜上皮成形术或自体角膜缘移植术。

2.晚期患者,视角膜病灶范围大小、深浅可选用板层或穿透性角膜移植术。

麻风性角膜病变的典型症状

1.眼部病变

主要侵犯眼前部,眼后部的结构很少发生病变,表现为秃眉,秃睫毛,倒睫,兔眼,角膜炎,上巩膜炎,巩膜炎,虹膜睫状体炎及葡萄膜炎。

2.角膜病变

(1)念珠状角膜神经病变:是早期重要的与神经有关的角膜病变,神经有局限性肿胀,呈念珠状(beading),病变的神经中有成堆的麻风细胞及少量的淋巴细胞及浆细胞浸润,该病变可自行消退,也可因钙化而持续存在数年之久。

(2)浅层点状角膜炎:是麻风病发病头10年中最常见的一种角膜病变,自觉症状轻微,开始时病变常出现在颞上象限的近角膜缘处,上皮下基质内有小而分散的灰白色点状混浊,因病变细微,常被漏诊,随病情发展,点状混浊可扩展到其他象限,并互相融合向深层侵犯,瞳孔区受累时则影响视力。

(3)血管翳性角膜混浊:麻风病发病后20年内,随着角膜炎的发展,血管向角膜中央生长,引起血管翳性角膜混浊,通过血行使更多的麻风菌进入角膜,产生新的浸润性病变,有时在新生血管网眼中形成“珍珠”样小麻风瘤,严重时可扩展到邻近的结膜。

(4)角膜麻风瘤或结节:发病早期结节性病变少见,如发生,偶尔见于外侧角膜缘附近的上巩膜,这种病变多发生于晚期病人(20年或20年以上),结节可多发,甚至环绕角膜缘发生,但最常见,最大的结节多在外侧部角膜缘发生,结节若侵及全层角膜时,可发生硬化性角膜炎,角膜变性或各种慢性角膜病变。

麻风患者出现典型皮损伴神经症状时,结合明确的发病史,诊断较为容易,当早期症状不典型和较轻时,常易误诊或漏诊,麻风诊断的主要根据有:

1.特殊的临床皮疹,外周神经肿大及感觉障碍表现。

2.皮肤刮片查找抗酸菌。

3.活检组织病理检查。

4.确切的麻风接触史等方面的资料,综合分析后作出判断。

麻风性角膜病变的原因上面的内容已经讲过了,大家都应该明白了。无论男女,眼部的体抗力与各自的身体素质有关。麻风性角膜病变的治疗也已经介绍了,其在眼部的伤害也是很大的。注意用眼卫生。外出佩戴墨镜太阳镜等保护眼睛也是十分必要的。祝大家身体健康。