西医病因：
迄今为止，本病确切的病因尚不甚明了。目前比较公认的病因是因为血管运动神经功能失调而致本病的，植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛，造成局部缺氧，血管通透性增高，内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿、内淋巴腔积水膨胀、压力增高，引起内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性等。精神紧张、过度疲劳及变态反应等因素均可诱发本病。此外，尚有人认为本病是由变态反应、代谢及内分泌功能失调、感染等原因引起的。
中医病因：
中医认为本病的发生多由内伤所致。早在《黄帝内经素问》中就有“诸风掉眩皆属于肝”之说，在金元时期，朱丹溪则提出“无痰不作眩”之说。至明代，张景岳认为，“眩运一证，虚者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”。故有“无虚不作眩”之论。因此，本病与肝、肾、脾的功能失调有关。
发病机理：
严重眩晕史病人的颞骨解剖中，发现半规管和椭圆囊的淋巴液染血，指出产生眩晕症状的病理位置在迷路，而在当时，急性眩晕多误诊为脑充血。本病病因至今不明。Hallpike和Cairns(1939)在两例梅尼埃病颞骨病理检查中发现内淋巴系积水。Cawthorne(1958)分析2000例眩晕患者，认为60%是本病。多为单耳，双耳患病仅10%-15%。Pulec(1973)随访120例梅尼埃病3-21年，追得可疑病因者占36%。包括食物过敏(14%)、先天或后天梅毒(7%)、肾上腺和脑垂体功能不足(6%)、甲状腺功能过低(3%)、内听道狭窄(3%)和声外伤(3%)。其余64%无病可联系，列为原发性。有关眩晕发作的解释有两个对立的理论：①内外淋巴系压力不等造成半规管和椭圆囊连接处的憩袋，引起半规管壶腹外壁的扭曲。压力差愈大，眩晕愈著。因此主张控制内外淋巴压力平衡是治疗关键(Lindsay1968，House l975)。②膜迷路破裂后，高钾内淋巴溢至高钠外淋巴,使浸沐在外淋巴的前庭神经纤维中毒 (hwrence1961，Schuknechx1962，Silver-Stein1971)。
中医病机：
肾为先天之本，主藏精生髓，或因先天不足，或因房劳过度，皆能耗精伤髓，致髓海空虚、耳窍失养，同时，由于肝肾同源，肾精亏虚，肾水不足，可致水不涵木，肝阳亢张，上扰清窍，而发为本病;先天不足，命门火衰，阳虚无以温化水饮，则致寒水内生、痰饮上犯清窍，亦可发为本病;或因思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，不能上养于脑，诸窍失养，则发为本病;或缘情志不舒，肝气郁结，肝气内蕴，化火生风，风阳亢张，上扰清窍，也能发为本病;脾胃虚弱，脾运不健，水湿内停，上犯清窃，亦能导致本病。耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养，或痰浊水湿泛溢内耳所致。
病理：
膜迷路积水膨大是本病的病理组织学特征。病理检查可见，膜迷路扩张，以下迷路为著，甚至发生破裂。
