泌尿生殖系损伤

泌尿生殖系损伤病因

  肾损伤的致伤原因:

  .开放性损伤

  .闭合性损伤

  .肾本身病变(病理肾)

  .医疗操作

  肾损伤的病理类型:

  肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤

  晚期病变:尿囊肿;血肿组织纤维化肾积水;动静脉瘘或假性肾动脉瘤;肾血管性高血压。

  输尿管损伤病因:

  1.开放性手术损伤: 如妇产科、普外科;

  2.腔内器械损伤: 如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜;

  3.放射性损伤 :如宫颈癌、前列腺癌、术后放疗;

  4.外伤

  输尿管损伤的病理:

  挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。

  输尿管、膀胱、尿道黏膜为移行上皮细胞覆盖、血运丰富、组织能力较强。

  膀胱损伤的复杂病因

  1、开放性损伤

  2、闭合性损伤

  3、医源性损伤

  膀胱损伤的病理

  1、挫伤

  2、膀胱破裂

  (1)腹膜外型 尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。大多由膀胱前壁的损伤引起。

  (2)腹膜内型 膀胱壁破裂,伴腹膜破裂,尿液流入腹腔引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。

  前尿道损伤的病因

  男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将球部尿道积压向尺骨联合下方,引起尿道球部损伤。

  前尿道损伤的病理

  1、尿道挫伤时仅有水肿和出血可以自愈。

  2、尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。

  3、尿道完全断裂使断端退缩、分离,血肿较大,发生尿潴留,用力排尿时易引起尿外渗。

  后尿道损伤的病因和病理

  膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时覆着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道断裂,甚至在前列腺尖处撕断。当后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

泌尿生殖系损伤专家答疑

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