泌尿生殖系损伤

泌尿生殖系损伤治疗

  肾损伤的治疗

  分为紧急治疗保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。

  创伤的急诊处理稳定生命体征,抢救生命。

  保守治疗

  主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗,病情稳定、没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。

  治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测腹腔病情变化、抗炎止血和维持内环境稳定等积极对治疗。

  手术治疗

  (1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。

  (2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。

  选择性肾血管栓塞术

  并发症及其处理:

  常由血肿尿外渗以及继发性感染等所引起。

  输尿管损伤的治疗

  外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克治疗,处理其他严重的合并损伤而后处理输尿管损伤。

  (1)钳夹伤或小穿孔

  (2)输尿管被结扎

  (3)输尿管断离部分缺损

  晚期并发症治疗

  (1)输尿管狭窄

  (2)尿瘘

  (3)输尿管损伤所致完全性梗阻不能解除时,可先行肾造瘘术,l~2个月后再行输尿管修复。

  (4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾性切除术。

  膀胱损伤的治疗

  紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。

  保守治疗 小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。

  手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。

  并发症的处理 包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

  前尿道损伤的治疗

  1、紧急处理合并损伤控制出血

  2、尿道挫伤及轻度裂伤

  3、尿道裂伤

  4、尿道断裂

  5、并发症处理 (1)尿外渗 (2)尿道狭窄

  后尿道损伤的治疗

  紧急处理

  手术治疗

  (1)病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘。

  (2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道回师术。

  (3)并发症处理:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。

泌尿生殖系损伤专家答疑

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