泌尿系统结核的药物治疗

泌尿系统结核症是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。结核会给患者自身与周围人群的生活工作都带来极大的影响，所以目前国家提倡的是早诊断早治疗，并且由国家提供免费治疗。与肺结核相同，泌尿系统结核最重要的就是抗结核治疗。目前，使用药物治疗已可达到很好的疗效。所以我国主要采用的事药物治疗，并全程提供治疗费用。

泌尿系统结核的药物治疗

抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌，痊愈。传统的休息和营养疗法都只起辅助作用。近年来研究发现，在抗结核药物治疗的同时加用免疫增强剂可取得很好的疗效，尤其对耐多药、难治的结核病人。

合理的化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

结核病早期，病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内细菌生长代谢旺盛，抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用，另外此时病灶局部血管丰富，药物浓度也高，可使炎症成分吸收，空洞缩小或关闭，痰菌阴转，所以早期对活动性结核病灶进行合理的化疗可以获得满意效果。

抗结核药物治疗应选择两种以上药物联用。实验证明，肺内干酪病灶或空洞组织中约有106-1010条，从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并非完全一致，大约105-106结核菌中可有1条细菌因细胞基因突变而对异菸肼或链霉素耐药。同时对两种药物都耐药的约在101条结核菌中只有1条，同时耐三种药物的菌则更少。

由此可见，如果单用一种药物治疗，可以消灭绝大多数敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长，但若联用两种或以上药物，则因耐药菌罕见，效果比单药治疗好，也避免发展成耐药结核病。

抗结核药物剂量要适当，药量不足，组织内药物达不到有效制菌浓度，疗效不佳且细菌易产生继发耐药;滥用药物或药物剂量过大，不但造成浪费，且易产生毒副作用，使抗结核治疗难以坚持至满疗程。

抗结核治疗要坚持规律、全程用药。结核菌生长缓慢，有些只偶尔繁殖，因此应使药物在体内长期保持有效浓度，规律的全程用药，不过早停药，是化疗成功的重要关键，要严格遵照化疗方案所定的给药次数和间隔，用药，避免遗漏或中断。疗程不足使治疗不彻底，增加复发率。坚持全程合理用药，一般可使痰菌阴转率达 95%以上，停药后5年复发率低于2%，病死率显著降低。

抗结核治疗的疗程一般是6-18个月。一般肺结核病不少于6个月，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎不少于18个月，骨结核、结核性脑膜炎不少于两年。具体到每例病人，还需临床医生根据化整为零的具体情况而定。患者不能自觉症状好转或消失而自行停药。

在抗结核治疗的过程中患者应严格遵守医嘱，规律按时服药，不随便停药换药，可达到良好的疗效。结核可以得到完全治愈，使患者的生活工作不再受到影响，对周围人群的健康也没有了威胁，患者可以更好地进行生活，重归社会。