西医治疗:
1.手术治疗
慢性胆囊炎伴有胆石者,诊断一经确立,行胆囊切除术是合理的根本治疗。
2.内科治疗
(1)饮食:宜低脂饮食。
(2)利胆:硫酸镁高渗溶液(33%)可刺激十二指肠粘膜,从而使胆总管末端Oddi括约肌松弛、胆囊排空,因而有利胆作用。肾功能不良者应慎用。
(3)溶石:伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。
中医治疗:1.辨证治疗
(1)气滞血瘀型:
治法:疏肝理气,活血止痛。
方药:柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁;陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛;五灵脂、蒲黄相须为用,通利血脉、祛瘀止痛,主治肝经血瘀者;白芍养阴柔肝;合甘草缓急止痛。
泛恶作呕者加竹茹;脾胃虚弱加党参、山药;有胆石者加海金砂、鸡内金;兼夹湿热者加茵陈、山栀。
(2)肝胆湿热型:
治法:疏肝利胆,清利湿热。
方药:大柴胡汤合茵陈蒿汤。方中柴胡疏肝利胆;茵陈清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩助茵陈清热化湿:大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降,有助清化湿热;芍药缓急止痛。
(3)肝郁脾虚型:
治法:疏肝健脾,理气止痛。
方药:逍遥散加味,方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝、行气缓急;白术、茯苓健脾祛湿;炙甘草益气补中、缓肝之急;生姜温胃和中;薄荷助柴胡散肝之郁。
脾虚重者可加党参、黄芪;脾阳虚者加制附子、干姜。
(4)肝阴亏虚型:
治法:滋阴疏肝。
方药:一贯煎加味。方中重用生地,滋阴养血以补肝肾;配伍沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝;用少量川楝子疏泄肝气而止痛。
如烦热而渴,加知母、生石膏;大便秘结者加瓜蒌仁;有虚热或汗多加地骨皮;舌红而干、阴亏过甚者,加石斛。
2.验方治疗
中药治疗:
(1)舒肝止痛丸,1丸,每日2次,用于肝郁气滞胁痛。
(2)胆石通胶囊,4~6粒,每日3次,用于胆囊炎伴有胆石者。
(3)龙胆泻肝丸,6克,每日3次,用于肝胆湿热型胆囊炎。
针灸治疗:
1.针灸
实证:取胆俞、期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴。毫针刺用泻法。
虚证:取肝俞、期门、行间、足三里、三阴交等穴。毫针刺用补法或平补平泻法。
2.耳针取胆、肝,脾、胃、大肠、三焦等穴埋线或压籽。