2017-05-30 19:16:06
左侧筛窦炎可分为急性和慢性。急性筛窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症。
病因:
窦源性感染:鼻窦窦口较细小,一旦发生狭窄或阻塞,窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓,或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近,一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累,特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。
鼻腔源性感染:(1)急性鼻炎:是鼻窦炎常见病因,可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。(2)鼻腔其他疾病:鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,黏膜肥厚,鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口,使鼻窦通气引流受阻而发炎。(3)污染物经鼻腔进入鼻窦:如游泳、跳水、潜水的方法不当,或游泳后用力擤涕,使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起,临床症状一般较重。(4)鼻腔内填塞物留置时间太长;局部刺激和污染,以及窦口的通气引流受阻而致发炎。
邻近组织感染。
血源性感染。
创伤源性感染:外伤如骨折、异物存留及血块感染等。
全身因素:如免疫功能降低,糖尿病,营养不良,维生素缺乏等。
临床表现:
全身症状:可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。局部症状:(1)鼻部症状鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,前组筛窦炎症多从前擤出,后组筛窦炎症多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退,特别是筛窦及蝶窦炎症表现明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。(2)头痛头痛一般较轻,但形式多样,有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛,也常为周期性发作,尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似,只是程度较轻微。有时为枕部头痛,与蝶窦炎类似,此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指压眼球时疼痛加重;有时头痛局限于颞部。一般为晨起重,午后转轻。