脑棘球蚴病(别名:脑包虫病)

脑棘球蚴病鉴别

  1.颅内肿瘤

  脑棘球蚴病所致的颅内压增高和定位症状与颅内肿瘤相似,故常误诊为颅内肿瘤而手术,故对来自流行区有颅内压增高的病人,应提高警惕,须作详细而全面的体检,特别应注意有否伴发肝脏或肺脏包虫,必要时做包虫卡松尼皮内试验和各种免疫学检查,CT及MRI检查可以确定诊断。

  2.颅内蛛网膜囊肿

  蛛网膜囊肿一般认为是胚胎期蛛网膜发育不良所致,在儿童和青壮年中发病率高,常好发于脑池相关部位,如侧裂池等,CT和MRI检查表现为边界光滑的低密度,低信号囊性病变,密度或信号与脑脊液相同,无钙化,囊内长T1长T2,无强化。

  3.脑部其他寄生虫病

  (1)脑猪囊尾蚴病:一般具有共同的临床症状如颅内压增高,癫痫发作和定位性体征等,但本病可伴发皮下结节,切取标本进行切片镜检便明确诊断,粪便检查到节片,虫卵,亦可作为诊断的佐证,脑CT及MRI检查对绝大部分囊虫能做出准确的诊断,但对于囊泡型脑囊虫,尤其是巨大的单发囊泡型囊虫,因其CT 及MRI的表现与脑包虫基本一致,容易误诊为脑包虫,但囊泡型脑囊虫有时可见合并有其他类型囊虫影像,脑包虫囊肿较囊虫囊肿形状更圆,几成正圆形,术中可见脑包虫囊壁呈乳白色,粉皮样,厚约2mm左右,脑囊虫囊泡壁菲薄,透明。

  (2)脑肺吸虫病:大都伴有肺及其他部位的病变,通常腹部症状出现最早,肺部症状次之,而肺部的症状持续时间较长,常受到病人及医师的重视,从铁锈色痰中可找到虫卵和夏克雷登结晶,结合肺部X线片,块状典型肺吸虫改变,不难鉴别。

  (3)脑血吸虫病:晚期病人表现为血吸虫性肉芽肿,及其反应性广泛性脑水肿,颅内压明显增高,常伴有偏瘫,偏身感觉障碍,失语等定位体征,有类似脑棘球蚴病之处,病人一般来自流行区,有涉水历史,肝及肠道受累较著,粪便沉淀和孵化可查到虫卵和毛蚴,乙状结肠镜检查可见结肠黏膜浅表溃疡,息肉,瘢痕等病变,取活组织,查到虫卵阳性率极高。


脑棘球蚴病专家答疑

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