脑膜炎奈瑟菌肺炎如何诊断与预防

2013-05-15 22:39:01

王寒 主治医师 淄博市第一医院

没有人喜欢疾病,但是疾病总在不经意之间来到我们身边。常常让我们措手不及却又无可奈何。我们只有积极治疗才能战胜疾病,今天为大家介绍的是脑膜炎奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌(neisseria meningitidis)主要引起流行性脑脊髓膜炎,至于脑膜炎奈瑟菌肺炎,有不少人认为是继发于脑膜炎奈瑟菌败血症的一种少见的化脓性迁徙合并症。实际上,1907年首次报告后,已有许多资料表明脑膜炎奈瑟菌可作为原发性下呼吸道感染的致病菌,引起原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎。

脑膜炎奈瑟菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

本病临床过程无特殊性,因而临床上易漏诊,表现为咳嗽,咳脓痰或泡沫痰,胸痛,畏寒,高热以及相伴出现的肺突变,湿啰音等变化,若在人群集中的地方如军营,学校,托儿所或医院中同时出现许多细菌性肺炎病例时应警惕本病的可能,若在痰涂片上发现中性粒细胞内有革兰阴性肾形双球菌,应高度怀疑本病,确诊依赖于进一步的细菌学检查,普通的咳痰培养或鼻咽部,喉部拭子培养有时难以获得阳性结果,往往需要经气管吸取标本才有可能获得阳性结果。

原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎的临床表现与肺炎球菌肺炎类似,表现为咳嗽,咳脓痰或泡沫痰,胸痛,畏寒,高热,以及相伴出现的肺实变,湿啰音等体征变化,早期常有咽喉炎表现,X线表现无特异性,包括斑片影的支气管肺炎和大叶浸润,常见于下叶或右中叶,约20%病例伴有胸腔积液。

脑膜炎奈瑟菌肺炎治疗前的注意事项?

(一)治疗

1.抗菌药物治疗 目前,青霉素即使应用小剂量对多数病例也是有效的,并发脓胸或其他并发症患者仍可选用青霉素,但剂量应加大至每天600万U以上。对青霉素过敏者,可选用氯霉素,每天2~3g,分4~6次给予。第三代头孢菌素,磺胺嘧啶,利福平等对本病也有较好的疗效。

2.对症支持治疗 包括给氧、保暖、保持呼吸道的湿化和通畅,同时应保护心、脑、肾功能,防止多器官功能衰竭。

(二)预后

早期诊断、早期治疗,一般预后良好。

脑膜炎奈瑟菌肺炎应该如何预防?

1.消除传染源 脑膜炎奈瑟菌主要经飞沫传播,故就地治疗隔离病人,消除传染源是非常必要的,通常至少在治疗的头24h应隔离可疑的病人。

2.药物预防和疫苗预防 药物和疫苗预防对于降低流行性脑脊髓膜炎发病率,控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的,已起到十分重要的作用,如对带菌者或易感人群,可用青霉素,利福平,米诺环素进行药物预防,或应用含有A,C,Y,W-135血清型的四价疫苗接种进行免疫预防,但药物和疫苗预防能否保护易感者预防呼吸系统的原发感染,目前尚无这方面的资料,尚待观察研究。

以上仅供参考,要是不能确定自己的身体健康,可以到医院进行检查,从而明确自己的身体状况,能够及早发现的话,就要及早的进行治疗,以免耽误了病情,使病情出现恶化。要是你还有什么不了解的,你可以咨询一下我们有问必答网的在线专家,他们会针对你的问题,给予你想要的回答。

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