2013-07-05 16:24:12
脑室内出血是指，除了外伤因素，由其他各种因素所引起的脑内部出血，脑室内出血时，颅内血管破裂，血液从血管中进入各个脑室，从而导致的综合征。脑室内出血发生率较低，通常病人在发病前有明显的就发因素，如情绪激动等。脑室内出血多数疾病较急，后果严重。
脑室内出血临床上除脑受损、颅内压增高及意识障碍显著之外，尚有中枢性高热，呼吸急促，去脑强直及瞳孔变化等表现。脑室内出血治疗多以手术为主，其预后与脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后，死亡率31.6%～76.6%，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，或脑穿通伤经过脑室系统，伤道的血流入脑室，并且很少见，而来自脑室壁的出血就更为少见。CT扫描应用于临床诊断后，改变了以前的观点，发现外伤性脑室出血并非少见，而且常出现在非危重的患者中。
外伤性脑室内出血原因有二：其一是因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性脑室内出血;其二是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起，谓之继发性脑室内出血。
外伤性脑室内出血大多伴有广泛性脑挫裂伤及脑内血肿，脑室邻近的血肿穿破脑室壁进入脑室。 部分脑室内出血患者为单纯脑室内出血伴轻度脑挫裂伤。这是由于外伤时脑室瞬间扩张，造成室膜下静脉撕裂出血。脉络丛的损伤出血极为少见。
脑室内出血病人伤后大多意识丧失，昏迷程度重，持续时间长。有些脑室内出血病人意识障碍可较轻，部分患者尚有中枢性高热，持续40℃以上，呼吸急促，去皮质强直及瞳孔变化，易与脑干损伤及丘脑下部损伤相混淆。极少脑室内出血数病人可呈濒死状态。
多数脑室内出血病人在发病前有明显的诱因如情绪激动用力活动洗澡饮酒等多为急性起病少数可呈亚急性或慢性起病。脑室内出血一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征等;脑室内出血重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征;晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱;脑室内出血部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭、肺炎等并发症。
脑室内出血严重的患者常会并发上消化道出血以及肺部感染等疾病，脑室内出血进行手术治疗后，应该严格观察病人的病情变化情况，及时发现病情变化，防止发生复发性以及迟发性血肿，及时针对各项术后并发症进行治疗，以达到最好的预后。