脑室内出血与血肿是什么?

外伤性脑室内出血多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压使室管膜下静脉破裂出血出血量小者因有脑脊液的稀释作用血液常不凝固出血量大者可形成血肿

脑室内出血与血肿的临床表现

病情常较复杂严重除了有原发性脑损伤脑水肿及颅内其他血肿的临床表现外脑室内血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水引起急性颅内压增高使意识障碍更加严重；脑室受血液刺激可引起高热等反应一般缺乏局灶症状或体征

脑室内出血与血肿的诊断

CT检查：CT检查如发现脑室扩大脑室内有高密度凝血块影或血液与脑脊液混合的中等密度影有助于确诊

脑室内出血与血肿的治疗

本病危害性尤其甚于脑室内出血应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时行脑室引流术或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块通常少量脑室出血多能自行吸收即使有少量血凝块也能在天左右液化故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转液；若脑室出血量大充盈全脑室系统时则需行脑室切开或钻孔冲洗引流前者多在剖开术中同时施行后者则可行双侧额角脑室穿刺用生理盐水等量交替冲洗尽量排出积血必要时亦可应用尿激酶溶解血凝块以便减少脑室扩张脑积水现时也减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压从而避免该区灰质核团发生缺血缺氧性继发损害