男性青春期乳房发育(别名:男性青年期乳房组织增生)

男性青春期乳房发育症状

  1.询问病史 需详细询问病史, 包括家族史、个人营养史、生长发育史、乳房开始发育的时间、用药史, 如人工合成类固醇激素、绒毛膜促性腺激素和苯丙胺等。

  2.体格检查 须仔细区分男性乳房发育与假性女性型乳房。后者是乳房脂肪组织的增多而不是乳房腺体成分的增加。在检查过程中注意有无乳腺肿块。检查时患者取仰卧位双手置于头后,检查者把拇指和食指放在乳房的底部,然后缓慢合拢。乳房脂肪组织的增多者,在拇指和食指缓慢合拢过程中无抵抗感。而男性乳房发育者,手从乳房底部向乳头方向合拢时可触及同心圆状、质地较韧、呈橡胶感的组织。在检查过程中患者可有触痛感,并注意有无乳腺肿块。

  体格检查特别应注意青春期第二性征的发育情况,仔细检查睾丸的大小及有无肿块,有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。

  3.区分生理性抑或病理性乳房发育 发现男性青春期乳房发育首先应区分生理性抑或病理性乳房发育。主要应用排除法。男性性器官包括睾丸、附睾、贮精管、输精管、前列腺、阴茎、阴囊。正常情况下,在青春发育前,也即在出生后头9~10年,男性性器官发育非常缓慢,一旦进入青春期后期发育加速,并按照男性性征发育程序逐渐发育成熟。男童在进入到青春发育期会出现乳房肿大,且肿大的乳房不易回缩,但呈良性经过,此为生理性乳房肿大。大多数人在12~18个月内可以自然缓解,一般应每6个月复查一次。

  但确定生理性乳房肿大首先须排除病理性乳房肿大的各种病因,通过详细的病史和体格检查,结合实验室和辅助检查,排除各种病因,如:①睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤;②由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常;③肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefilter综合征等;④药物引起男性乳房发育等等。

  根据临床特点,须除外乳腺肿瘤、性染色体异常等疾病,结合必要的检查即可确诊。首先应仔细询问病史和详细体检,注意有无乳腺肿块,特别应注意青春期第二性征的发育情况,仔细检查睾丸的大小及有无肿块,有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。

  必要时做各种激素的测定和生化检查,包括肝功能、甲状腺激素、LH、FSH、睾酮和雌二醇、雄烯二酮等,特别24h尿标本测雌二醇/睾酮的比值增高更为可靠。必要时应进行睾丸B超及肾上腺CT或MRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤。

男性青春期乳房发育专家答疑

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