蛛网膜下腔出血是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。分为自发性和创伤性两种类型，自发性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤的破裂，其处理的主要原则是尽早的行脑血管造影，明确诊断。病情在分级3级以下的患者，脑血管造影应当尽早的进行。在3级或3级以上的病人，可在病情稳定之后再行血管造影检查。

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性（大约占脑血管意外的15%，多见于30～70岁）和外伤性蛛网膜下腔出血。

若是动脉瘤破裂出血或血管畸形，我们必须及时把动脉瘤栓塞或者手术夹壁。蛛网膜下腔出血最大的问题就是血管痉挛，它会导致全脑组织的缺血。另外，蛛网膜下腔的血被吸收后还会导致蛛网膜闭合，造成脑积水。

首次造影阴性的患者可能是由于脑血管痉挛，而脑动脉瘤没有显影，在高度怀疑动脉瘤的患者应当在3个月之后重复进行脑血管造影检查，如果确定为脑动脉瘤，应当尽快的进行手术，防止脑动脉瘤再次破裂出血。目前脑动脉瘤的手术时机公认的是对于1-3级的病人，应当尽早行手术，夹闭动脉瘤，防止再次出血。由于介入的血管内治疗的进展不需要进行开颅解剖显露动脉瘤，对脑组织无明显的干扰，可以不受手术实际的限制，只要适合血管内的治疗，应尽早的进行栓塞治疗，防止再出血。还有一类是由于头部受到外伤之后脑内的血管发生破裂而造成创伤性的蛛网膜下腔出血，这类患者往往合并颅内脑组织其他方面的损伤，需要进行综合性的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。